指南：糖尿病治療推薦胰島素泵、CGM的應(yīng)用

2016-12-06 來源：醫(yī)脈通臨床指南標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：指南制定小組推薦，對(duì)于2型糖尿病控制不佳的患者在恰當(dāng)時(shí)同樣推薦胰島素泵治療和短期、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）。此指南由美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)糖尿病教育者協(xié)會(huì)和歐洲內(nèi)分泌協(xié)會(huì)聯(lián)合制定。

　　根據(jù)美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)發(fā)布的一份最新臨床指南，對(duì)于1型糖尿病控制不佳或控制良好的患者，均推薦胰島素泵和實(shí)時(shí)、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的應(yīng)用。

　　指南制定小組推薦，對(duì)于2型糖尿病控制不佳的患者在恰當(dāng)時(shí)同樣推薦胰島素泵治療和短期、連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）。此指南由美國(guó)臨床化學(xué)協(xié)會(huì)、美國(guó)糖尿病教育者協(xié)會(huì)和歐洲內(nèi)分泌協(xié)會(huì)聯(lián)合制定。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，實(shí)時(shí)CGM的應(yīng)用與HbA1c平均下降0.276%相關(guān)（95%CI，–0.465至–0.087）。研究人員并未觀察到實(shí)時(shí)CGM組與對(duì)照組在低血糖發(fā)生次數(shù)和低血糖花費(fèi)時(shí)間上存在組間差異，但分析人員同時(shí)表示分析精確的欠佳。

　　為此，研究人員制定了六項(xiàng)建議：

　　對(duì)于HbA1c未達(dá)標(biāo)或接近達(dá)標(biāo)但仍持續(xù)存在低血糖或血糖波動(dòng)的1型糖尿病患者及需要增加胰島素給藥的靈活性的患者，推薦無傳感器型胰島素泵治療。

　　對(duì)于盡管通過胰島素強(qiáng)化治療、口服藥物、其他注射治療和生活方式改善仍血糖控制不佳的2型糖尿病患者，推薦胰島素泵治療。

　　對(duì)于住院的1型或2型糖尿病患者，如果能夠恰當(dāng)、安全對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，推薦胰島素泵治療。

　　在患者堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)和計(jì)劃開始胰島素泵治療之前，臨床醫(yī)生應(yīng)該對(duì)患者精神和心理狀態(tài)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化評(píng)估。

　　應(yīng)鼓勵(lì)患者在胰島素泵治療過程應(yīng)用可適當(dāng)調(diào)整的、嵌入式大劑量計(jì)算器及并對(duì)患者就有關(guān)使用進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?/p>

　　對(duì)于HbA1c未達(dá)標(biāo)和糖尿病控制良好但愿意且能夠應(yīng)用接近每日基礎(chǔ)胰島素用量的1型糖尿病患者，推薦CGM；對(duì)于沒有應(yīng)用餐后胰島素但HbA1c至少為7%的2型糖尿病患者推薦短期、間歇應(yīng)用的CGM。

　　研究人員推薦應(yīng)用胰島素泵治療或CGM的患者應(yīng)接受相關(guān)設(shè)備安全及有效使用教育。研究人員表示，隨著各種監(jiān)測(cè)、治療設(shè)備的出現(xiàn)，關(guān)于如何安全、簡(jiǎn)易且有效的用于糖尿病患者的考慮是十分必要的。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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