女，52歲，因在在乳房磁共振成像（MRI）中發(fā)現(xiàn)單側(cè)胸腔積液，到胸科醫(yī)院就診?；颊咦?9歲以來，每年都會(huì)進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查，因其有嚴(yán)重的家族乳腺癌史：她的母親在60歲時(shí)診斷為雙側(cè)乳腺小葉癌，她的外婆在70歲時(shí)診斷為乳腺癌，她的表妹在30多歲時(shí)診斷為乳腺癌，并且此患者由于在20歲時(shí)22罹患乳腺纖維腺瘤，并在33歲是發(fā)生纖維囊性改變，所以行乳腺切除活檢。
出現(xiàn)此癥狀的10年前，患者在行腹部探查，腹直肌分離修復(fù)，以及因右附件包塊3mm行右卵巢囊腫切除術(shù)（組織學(xué)檢查顯示黃體囊腫出血），后出現(xiàn)呼吸困難。使用心電圖和CT掃描檢查腿和胸部靜脈血栓栓塞，結(jié)果正常。出現(xiàn)此癥狀的幾個(gè)月前，患者在一次滑雪事故中右側(cè)胸壁有創(chuàng)傷?；颊吣壳盁o呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽或哮鳴，但有間歇性和自限性的輕度呼吸困難感和飽食后心跳加速?；颊邿o胸部不適，但幾周前右背不適。另外，患者無全身的、心臟、風(fēng)濕病、肌肉骨骼或神經(jīng)癥狀。
患者既往病史包括剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)后兩次陰道分娩，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（采用宮頸電環(huán)切除術(shù)治療），口腔單純皰疹病毒，室上性心動(dòng)過速，輕度胃食管反流，小的食道裂孔疝（內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果正常），肌束震顫和感覺異常（11年錢由神經(jīng)科專家評估）。目前正在進(jìn)行常規(guī)腫瘤篩查，6個(gè)月前結(jié)腸鏡檢查結(jié)果正常，巴氏涂片結(jié)果正常。使用藥物包括按需使用伐昔洛韋。對乳膠過敏，可引起皮膚反應(yīng)，對磺胺類藥物過敏，引起皮疹。
患者終身不吸煙，未使用過非法藥物；僅社交時(shí)偶爾飲酒。是一名醫(yī)師科學(xué)家，與其丈夫生活在一起，并有3名健康的女兒?；颊咴谛挛魈m有農(nóng)場，既往夏天在農(nóng)場工作。家中有兩只狗，但無環(huán)境或化學(xué)暴露。既往去非洲和中國旅行，并在中國參觀熊貓保護(hù)區(qū)。除親戚有乳腺癌史外，其父親有前列腺癌，表叔有淋巴癌，祖母有結(jié)腸癌，姑姑、叔叔有食管癌、胃癌、腎癌、肺癌和唾液腺癌。另外，患者母親有骨質(zhì)疏松和甲狀腺結(jié)節(jié)，其父親進(jìn)行腦室--腹腔分流術(shù)治療正常壓力性腦積水，其祖父有帕金森疾病，一個(gè)姐姐有心室中隔缺損，但無需治療，另一個(gè)姐姐有甲狀旁腺囊腫，第三個(gè)姐姐有腺瘤性結(jié)腸息肉。
在肺部診所進(jìn)行檢查，心率為74次/分，血壓為117/56mmHg，呼吸頻率為16次/分，血氧飽和度為98%。其他檢查，包括肺檢查都正常。基本代謝、全血計(jì)數(shù)、脂質(zhì)組學(xué)以及肝功能檢查均正常。肺功能檢查顯示肺功能和彌散能力均正常。
WilliamR.Masch博士：患者既往的影像學(xué)結(jié)果如圖1，顯示右側(cè)胸腔積液長期存在。作為評估的一部分，進(jìn)行了了胸部增強(qiáng)CT掃描，顯示持續(xù)性、少量胸腔積液，而無異常胸膜增厚或結(jié)節(jié)。有多個(gè)肺亞厘米結(jié)節(jié)，超過5年無變化，被視為非鈣化肉芽腫或?qū)嵸|(zhì)性淋巴結(jié)。肺正常，無癌變證據(jù)。
Masch博士：患者盆腔超聲顯示，子宮前有實(shí)性的低回聲腫塊，最大直徑為9.9cm。右側(cè)卵巢有一個(gè)小型的單純性囊腫，右側(cè)卵巢不確定。盆腔MRI顯示盆腔腫塊粘連子宮闊韌帶而非子宮。其他發(fā)現(xiàn)包括中度游離液，子宮內(nèi)膜正常，子宮后壁有90px子宮壁間肌瘤。T1和T2加權(quán)像，腫塊低信號(hào)，顯示低強(qiáng)化?；谂枨荒[塊的影像學(xué)，鑒別診斷有限，并且局限于纖維性卵巢囊腫或子宮闊韌帶纖維瘤。極少數(shù)卵巢腫瘤是兩側(cè)均勻的實(shí)性，以及T2加權(quán)像低信號(hào)，存在這些特征時(shí)具有高度特異性。
本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥56噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥140適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥82用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。
健客價(jià)： ￥158適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥70適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥205用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長期服用腎上腺素β2受體激動(dòng)藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價(jià)： ￥689適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥42支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià)： ￥19適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥219適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià)： ￥19本品是支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥162本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥17.9適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥93.2適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥235本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀：支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥13適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥192噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥444沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥458布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡
健客價(jià)： ￥692布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡
健客價(jià)： ￥687藥粉吸入器(KRT-D01)：供膠囊型粉霧劑吸入治療時(shí)使用。 噻托溴銨吸入粉霧劑(彼多益)：適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥50.8
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