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阿司匹林一級(jí)預(yù)防:致命性出血未增加

2016-12-03 來源:醫(yī)脈通心血管  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:來自英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PeterC.Elwood表示,盡管很多人每天使用阿司匹林來降低癌癥及心臟病風(fēng)險(xiǎn),但致消化道(胃部)出血的副作用限制了阿司匹林的更廣泛使用。

  近日發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述顯示,盡管消化道出血是預(yù)防性低劑量阿司匹林治療中的最常見不良事件,但并無證據(jù)證實(shí)阿司匹林會(huì)增加致死性消化道出血的發(fā)生率。

  來自英國(guó)卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PeterC.Elwood表示,盡管很多人每天使用阿司匹林來降低癌癥心臟病風(fēng)險(xiǎn),但致消化道(胃部)出血的副作用限制了阿司匹林的更廣泛使用。該研究顯示常規(guī)應(yīng)用阿司匹林并不會(huì)增加胃部出血導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn),研究者希望醫(yī)生能夠給予該藥更多的信任,并擴(kuò)大其在老年人群中的應(yīng)用范圍,以降低心臟病及癌癥相關(guān)的死亡和致殘風(fēng)險(xiǎn)。

  由于大多數(shù)消化道出血是急性發(fā)作,所以患者通常能夠完全恢復(fù)。Elwood等人提議,更合理的風(fēng)險(xiǎn)獲益評(píng)估方式應(yīng)該評(píng)估致命性消化道出血發(fā)生率,而非整體發(fā)生率。因此,他們?nèi)脒x了11項(xiàng)報(bào)告阿司匹林致出血及致命性消化道出血的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并通過meta分析評(píng)估了阿司匹林相關(guān)的致命性消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

  研究者分析了三種預(yù)后:阿司匹林相關(guān)的消化道出血風(fēng)險(xiǎn)、出血者中致命性消化道出血及阿司匹林組患者致命性出血的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),阿司匹林可增加近60%的消化道出血風(fēng)險(xiǎn)(RR=1.55;95%CI,1.33-1.83),但阿司匹林組致命性消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)似乎降低(RR=0.45;95%CI,0.25-0.8)。

  他們也沒有發(fā)現(xiàn)阿司匹林相關(guān)致命性消化道出血明顯增加的證據(jù);阿司匹林組的致命性消化道出血發(fā)生率為3.7±1.6/10000人,非阿司匹林組為4.7±1.8/10000人(RR=0.77;95%CI,0.41-1.43)。

  本研究的基礎(chǔ)結(jié)論是,盡管阿司匹林會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn),但整體的致命性出血風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著上升。最可能的原因是阿司匹林的抗栓效果揭示了消化道的早期病變。這些發(fā)現(xiàn)還強(qiáng)調(diào),最重要的阿司匹林相關(guān)危險(xiǎn)是腦部出血,可致1例死亡和1例致殘性卒中/1000人?10年。這些結(jié)論對(duì)于平衡阿司匹林預(yù)防治療的風(fēng)險(xiǎn)及獲益非常重要,應(yīng)該告知存在血管和/或癌癥風(fēng)險(xiǎn)的人群。

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