侵襲性全身感染與糖尿病足潰瘍患者死亡率增加相關(guān)

2016-12-02 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員對(duì)2002年1月1日-2012年12月31日在波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心就診的819例伴有糖尿病足部潰瘍的住院患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，包括性別、年齡、合并癥、感染嚴(yán)重程度、糖尿病足治療史、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及出院時(shí)的傷口狀況。

　　根據(jù)一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，侵襲性全身感染是糖尿病足潰瘍的一個(gè)主要并發(fā)癥并且與患者死亡率增加相關(guān)。

　　研究人員表示，足部潰瘍是糖尿病患者的一個(gè)常見問題，大大影響患者的生活質(zhì)量。每年約1%-4%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病足部潰瘍并且25%的患者在一生中會(huì)出現(xiàn)足部潰瘍問題。以前的研究表明，糖尿病足部潰瘍是金黃色葡萄球菌（可引起感染性心內(nèi)膜炎及椎間盤炎）的侵入門戶。但糖尿病足部潰瘍相關(guān)全身侵襲性感染的了解較少，這使得許多已經(jīng)出院但仍存在潰瘍傷口的患者面臨很大的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究人員對(duì)2002年1月1日-2012年12月31日在波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心就診的819例伴有糖尿病足部潰瘍的住院患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，包括性別、年齡、合并癥、感染嚴(yán)重程度、糖尿病足治療史、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及出院時(shí)的傷口狀況。

　　141例患者發(fā)生過172次糖尿病足部潰瘍相關(guān)的侵襲性全身感染。64%為菌血癥、10%為肺炎、13%為深部膿腫、6%為骨感染及7%為感染性心內(nèi)膜炎。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）造成57%的感染。

　　MRSA感染的患者具有較高的全因死亡率（13%）且24個(gè)月內(nèi)侵襲性全身感染（31%）的可能性也較高。Cox回歸模型顯示侵襲性全身感染可通過復(fù)雜潰瘍愈合（HR=3.812；95%CI，2.434-5.971）及MRSA譜預(yù)測（HR=2.03；95%CI，1.452-2.838）。糖尿病足潰瘍相關(guān)的侵襲性全身感染同樣與死亡率增加相關(guān)（HR=1.987；95%CI，1.106-3.568）。

　　侵襲性全身感染是糖尿病足潰瘍重要的晚期并發(fā)癥。應(yīng)進(jìn)一步開展糖尿病足潰瘍相關(guān)侵襲性全身感染預(yù)防的前瞻性研究。同時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)積極進(jìn)行治療以促進(jìn)潰瘍愈合并加強(qiáng)對(duì)糖尿病足部潰瘍患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的護(hù)理。

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