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癌癥手術(shù)患者:須審慎考量藥物預(yù)防血栓

2016-12-01 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者檢索了多個(gè)數(shù)據(jù)庫,并確定了在接受手術(shù)的癌癥患者中評(píng)估圍手術(shù)期藥物預(yù)防血栓相對(duì)獲益和損害的試驗(yàn)。對(duì)藥物預(yù)防血栓和非抗凝的相對(duì)有效性進(jìn)行比較,估算相對(duì)危險(xiǎn)(RR)和置信區(qū)間。

  近日,由四川大學(xué)華西醫(yī)院血管外科趙紀(jì)春教授團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)與薈萃分析表明,癌癥手術(shù)患者接受常規(guī)藥物預(yù)防血栓治療須審慎考量,原因在于盡管血栓預(yù)防與靜脈血栓栓塞(VTE)事件減少相關(guān),但臨床大出血事件發(fā)生率升高。如果應(yīng)用血栓預(yù)防藥物,圍手術(shù)期啟動(dòng)的低分子量肝素長期使用可能為最有效的策略。

  研究者檢索了多個(gè)數(shù)據(jù)庫,并確定了在接受手術(shù)的癌癥患者中評(píng)估圍手術(shù)期藥物預(yù)防血栓相對(duì)獲益和損害的試驗(yàn)。對(duì)藥物預(yù)防血栓和非抗凝的相對(duì)有效性進(jìn)行比較,估算相對(duì)危險(xiǎn)(RR)和置信區(qū)間。

  結(jié)果顯示,共有39項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。與未接受藥物預(yù)防血栓的患者相比,接受藥物預(yù)防者的深靜脈血栓形成(DVT)發(fā)病率相對(duì)降低(0.5%對(duì)1.2%,RR0.51;P=0.03),但出血事件發(fā)生率顯著升高(RR2.51;P<0.0001)。

  藥物預(yù)防血栓組和非藥物預(yù)防組在肺栓塞(PE)發(fā)病率(RR1.77;P=0.19)和VTE相關(guān)性死亡率方面相似。與未分級(jí)肝素相比,低分子量肝素可降低DVT發(fā)病率(RR0.81;P=0.05);與常規(guī)血栓預(yù)防(小于2周)相比,癌癥術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)長期血栓預(yù)防治療(至少4周)可降低DVT發(fā)病率(RR0.57;P=0.003)。

 

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