索拉非尼可改善老年晚期肝癌患者的生存率，但是，針對(duì)肝功能失代償患者，其并不符合成本效益。

　　肝癌是一種致命性惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。不幸的是，許多罹患肝癌的患者只能接受姑息療法治療，而其只能延長(zhǎng)有限的壽命，并不能實(shí)現(xiàn)治愈。索拉非尼（Sorafenib）是一種口服多靶點(diǎn)、多激酶抑制劑，是唯一一種獲批用于治療晚期肝細(xì)胞癌（HCC）的藥物。美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)（AASLD）和歐洲肝病研究協(xié)會(huì)（EASL）指南推薦索拉非尼為巴塞羅那臨床肝癌（BCLC）C級(jí)患者的一線治療。

　　然而索拉非尼用于晚期肝臟疾病患者（如，ChildPughB級(jí)肝硬化患者），尤其是存在腹水或肝性腦病患者的療效尚不清楚。因此，密歇根大學(xué)消化科的研究人員探究了索拉非尼用于老年晚期肝癌患者的生存率和成本效益。

　　研究人員針對(duì)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所SEER醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了二次分析，使用了2007年至2009年間診斷為肝癌的受益者數(shù)據(jù)。研究人員比較了確診6個(gè)月內(nèi)接受索拉非尼治療的晚期肝癌患者和沒有接受治療的晚期肝癌患者（對(duì)照組）。進(jìn)行單因素和多因素分析，以確定影響生存率的預(yù)測(cè)因子；分別計(jì)算了索拉非尼組和對(duì)照組增量成本效益比（ICERs）。

　　該項(xiàng)研究最終納入了228例接受索拉非尼治療的患者和870例對(duì)照組。

　　研究結(jié)果

　　索拉非尼治療組患者和對(duì)照組患者的中位生存期分別為150.5天和62天；

　　多變量分析中，提高存活率的顯著預(yù)測(cè)因子是：使用索拉非尼治療（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，0.66；95%CI，0.57-0.77）；就診于美國(guó)國(guó)家癌癥研究所指定癌癥中心（HR，0.77；95%CI，0.62-0.97）和移植中心（HR，0.77；95%CI，0.65-0.93）；

　　惡化生存率的預(yù)測(cè)因子包括：IV期肝癌（HR，1.40；95%CI，1.24-1.58）；失代償期肝硬化（HR，1.49；95%CI，1.30-1.70）。

　　盡管索拉非尼與失代償期肝硬化患者的生存獲益相關(guān)（HR，0.61；95%CI，0.47-0.79），但中位獲益生存僅為31天，并不符合成本效益。

　　總而言之，索拉非尼與改善老年晚期肝癌患者的生存率相關(guān)，但是，針對(duì)肝功能失代償患者，其并不符合成本效益。此外，該項(xiàng)研究的結(jié)果與臨床更相關(guān)，因?yàn)橄喈?dāng)高比例的晚期肝癌患者存在肝功能失代償或治療期間出現(xiàn)肝功能失代償。在獲得更多的關(guān)于索拉非尼用于失代償肝硬化患者療效的前瞻性研究數(shù)據(jù)之前，醫(yī)生考慮使用索拉非尼治療晚期肝癌患者時(shí)有必要精心選擇患者。