上周剛剛度過(guò)了第十個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的聯(lián)合國(guó)糖尿病日強(qiáng)調(diào)糖尿病篩查的重要性，早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而減少糖尿病相關(guān)的各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　其實(shí)預(yù)防糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥要從糖尿病高危人群和糖尿病前期人群就著手干預(yù)，尤其是后者，因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病由糖尿病前期發(fā)展而來(lái)，而糖尿病前期被認(rèn)為是分水嶺，它的出現(xiàn)標(biāo)志著患者將來(lái)發(fā)生腦心血管疾病、糖尿病、微血管疾病、腫瘤及癡呆等風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　糖尿病前期是指空腹血漿葡萄糖（FPG）或（和）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2h血漿葡萄糖（2hPG）升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在三種情況，即空腹血糖受損（IFG）或糖耐量減低（IGT）或兩者同時(shí)存在。具體的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表1。

　　關(guān)于5.6切點(diǎn)的由來(lái)

　　目前，我國(guó)采用WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)PG的正常值定為6.1mmol/L以下，當(dāng)FPG≥7.0mmol/L時(shí)就達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而參看上述糖尿病前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)PG處于5.6～6.9mmol/L即屬于糖尿病前期，這里是將“5.6”而不是“6.1”定為空腹血糖異常下限的切點(diǎn)。

　　對(duì)15564例中國(guó)成人進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)2，以空腹血糖5.6mmol/L和6.1mmol/L作為IFG診斷的下限切點(diǎn)，分別計(jì)算IFG、IGT、IFG+IGT的患病率，F(xiàn)PG為5.6mmo/L時(shí)對(duì)糖尿病前期的診斷具有最佳敏感性和特異性，分別為61.9％和63.9％（見(jiàn)下圖），因此對(duì)于中國(guó)人群來(lái)說(shuō)，將IFG的下限切點(diǎn)定為5.6mmol/L可能是合適的（A級(jí)證據(jù)）。此外，還有一些B級(jí)和C級(jí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持將“5.6”作為IFG的診斷下限。

　　高危人群篩查建議

　　1.先根據(jù)糖尿病高危因素進(jìn)行初篩，對(duì)于具有1項(xiàng)危險(xiǎn)因素者進(jìn)一步進(jìn)行FGP或RPG（隨機(jī)血糖）篩查。

　　2.FPG≥5.6mmol/L或RPG≥7.8mmol/L者都需要進(jìn)一步進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。

　　3.對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，F(xiàn)PG＜5.6mmol/L或RPG（隨機(jī)血糖）＜7.8mmol/L不能夠完全排除IGT以及餐后血糖升高的糖尿病，所以對(duì)于老年人以及其他高危人群（確診冠心病或合并較多危險(xiǎn)因素）者也建議進(jìn)行OGTT明確血糖代謝情況。

　　如何管理糖尿病前期人群

　　糖尿病前期人群是2型糖尿病的后備軍，通過(guò)科學(xué)管理可以阻止其進(jìn)一步進(jìn)展或延緩其進(jìn)展的速度，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行管理。

　　1.健康教育，知信行模式。

　　2.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動(dòng)），以達(dá)到并維持理想體重為目標(biāo)。

　　3.藥物干預(yù)（建議嚴(yán)格生活方式干預(yù)6個(gè)月以上血糖仍控制不佳者，或者高血糖進(jìn)展，且年輕、經(jīng)濟(jì)條件好、有高的健康需求及醫(yī)療條件者可考慮使用藥物）。

　　4.針對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制（血壓、血脂等）。

　　5.定期監(jiān)測(cè)。