潘琦教授：北京地區(qū)2型糖尿病患者他汀應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查

2016-11-22 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者總體總膽固醇（TC）達(dá)標(biāo)率為52.0%，總體低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)標(biāo)率為54.0%，總體甘油三酯（TG）達(dá)標(biāo)率60.7%。

　　他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用非常普遍的一類降脂藥物，在糖尿病患者的心血管疾病一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中的獲益已得到廣泛驗(yàn)證，一般耐受性良好。盡管如此，目前他汀類藥物在糖尿病患者中的應(yīng)用仍不盡如人意，存在藥物選擇不合理、用藥方法欠妥當(dāng)、依從性差、隨意停藥等問(wèn)題。因此需要了解糖尿病患者他汀類藥物使用者的現(xiàn)狀及相關(guān)特點(diǎn)，以制定針對(duì)性的治療策略，提高患者的長(zhǎng)期依從性，使患者得到更大獲益。

　　本研究系多中心非干預(yù)性觀察性研究，自2015年8月至2016年3月納入北京醫(yī)院、火箭軍總醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、北京市潞河醫(yī)院共六家醫(yī)院1518例2型糖尿病患者，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查2型糖尿病患者的他汀類藥物使用情況。根據(jù)患者情況分為三組：他汀類藥物現(xiàn)使用者（n=696，45.8%）、既往他汀類藥物使用者（n=166，10.9%）和未使用他汀類藥物者（n=656，43.2%）。收集患者一般情況、既往病史和用藥史等相關(guān)資料；進(jìn)行生化指標(biāo)（包括血脂、血糖、糖化血紅蛋白等）的檢測(cè)，完善眼底、肌電圖和動(dòng)脈B超等糖尿病并發(fā)癥相關(guān)檢查。

　　結(jié)果顯示，患者總體總膽固醇（TC）達(dá)標(biāo)率為52.0%，總體低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達(dá)標(biāo)率為54.0%，總體甘油三酯（TG）達(dá)標(biāo)率60.7%。≥65歲者血脂達(dá)標(biāo)率高于＜65歲者。他汀類藥物現(xiàn)使用者血脂達(dá)標(biāo)率高于前使用者及未使用者。現(xiàn)使用者與既往使用者的年齡、LDL-C水平、合并冠心病比例、合并糖尿病大血管病變比例存在顯著差異。患者停用他汀類藥物的主要原因有：認(rèn)為自己血脂控制良好、沒(méi)必要服用（n=79，33.1%），害怕藥物副作用（n=70，29.3%），服藥用出現(xiàn)副作用（n=44，18.4%）。應(yīng)用Logistic回歸分析顯示年齡≥65歲、糖尿病病程≥10年、對(duì)糖尿病了解程度低及不了解LDL-C目標(biāo)值與停用他汀類藥物有關(guān)。

　　總體而言，2型糖尿病患者他汀類藥物使用率較低，TC、LDL-C、TG達(dá)標(biāo)率低，他汀類藥物使用者血脂達(dá)標(biāo)率優(yōu)于既往他汀類藥物使用者和未使用者；缺乏對(duì)糖尿病和LDL-C目標(biāo)值的理解、病程≥10年、年齡≥65歲的患者更易于停用他汀類藥物。