維生素D缺乏可能與多種癌癥相關(guān)。然而,對(duì)于血清25羥維生素D(25OHD)水平與乳腺癌之間的關(guān)系,許多流行病學(xué)研究和meta分析并沒有給出明確的結(jié)論。
近日,研究表明,較高水平的維生素D可能與乳腺癌發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān),絕經(jīng)前女性患者尤其如此。相反,25OHD水平較低的女性晚期乳腺癌和三陰性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。
來(lái)自美國(guó)羅斯威爾帕克癌癥研究所的SongYao博士表示:“研究發(fā)現(xiàn)確診為乳腺癌但血液中維生素D水平較高的女性長(zhǎng)期預(yù)后明顯更好。越來(lái)越多的證據(jù)表明,維生素D除了是一種重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外,還在乳腺癌中發(fā)揮重要的作用。”
在該回顧性研究中,Yao及其同事評(píng)估了確診2個(gè)月內(nèi)乳腺癌的血清25OHD水平與患者預(yù)后特點(diǎn)及結(jié)局的關(guān)系,包括復(fù)發(fā)、第二原發(fā)癌和死亡。
主要結(jié)果
研究收集了從2014年1月5日到2015年3月15日,參與凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)Pathway研究的1666例女性患者(平均年齡58.7歲)的數(shù)據(jù)。
受試女性在基線期、第6、24和72個(gè)月通過郵件或電話完成了生活方式因素調(diào)查問卷,并在在第12、24、48、72和第96個(gè)月完成了關(guān)于健康結(jié)局和合并癥調(diào)查。
研究顯示,晚期乳腺癌患者血清25OHD平均濃度水平較低,其中絕經(jīng)前的三陰性乳腺癌最低。按照分子分型依次為L(zhǎng)uminalA:20ng/mL;LuminalB:19.8ng/mL;HER-2富集:19.3ng/mL;三陰性:18.7ng/mL。另外,25OHD水平與疾病進(jìn)展及死亡風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān),濃度最高的患者總生存(OS)更優(yōu)(HR=0.72)。
在絕經(jīng)前女性中,25OHD高濃度和OS的相關(guān)性更強(qiáng)。對(duì)這些患者來(lái)說,高水平的25OHD也與乳腺癌特異生存期的改善,以及無(wú)侵襲疾病生存有關(guān),包括復(fù)發(fā)、第二原發(fā)侵襲性腫瘤和死亡。絕經(jīng)期前25OHD濃度最低的1/3女性與濃度較高那2/3女性的相比,三陰性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。
未發(fā)現(xiàn)25OHD水平與第二原發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
要證明25OHD水平與惡性腫瘤患者生存之間有因果關(guān)系可能會(huì)很難,有研究顯示84.4%的新確診乳腺癌患者曾進(jìn)行過含維生素營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,只有12.7%的患者符合受試標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)大家對(duì)維生素D的益處都認(rèn)可的時(shí)候,那些沒服用過的人就少了。
結(jié)語(yǔ)
該回顧性研究與以往大量文獻(xiàn)結(jié)果一致,高水平維生素D與乳腺癌結(jié)局較好有關(guān),而且在絕經(jīng)前患者中更為突出,為維生素D可能對(duì)乳腺癌生存的獨(dú)立影響補(bǔ)充了更多的證據(jù)。
下一步,如果有可能的話,開展隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的說服力肯定最好,但這樣的試驗(yàn)耗費(fèi)數(shù)年都不一定有結(jié)果。如何確立維生素D和癌癥的因果關(guān)系,是一道難題。
用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥124疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥35.61舒肝活血,祛痰軟堅(jiān),用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加劇;乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥27疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥50疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥79適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥145適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1600主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥95適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥1601.治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥401、治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥42疏肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于經(jīng)期乳脹痛有塊,月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價(jià): ¥25本品用于治療下列疾病: 乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、腎癌。
健客價(jià): ¥870主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥28用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
健客價(jià): ¥16主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥55用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137用于紫杉醇和包括有蒽環(huán)類抗生素化療方案治療無(wú)效的晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的進(jìn)一步治療。
健客價(jià): ¥270適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥117絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線治療。
健客價(jià): ¥146乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價(jià): ¥331. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對(duì)雌激素受體陰性的病人,若對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138