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GARY研究:意料之外——中危患者,TAVI 死亡率高于SAVR

2016-11-18 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者分析德國主動(dòng)脈瓣登記(GARY)研究中近6000例患者數(shù)據(jù),所有患者來自89個(gè)醫(yī)學(xué)中心,在2011-2013年間因主動(dòng)脈瓣狹窄接受TAVI(n=4101)或SAVR(n=1896)治療,其中,接受TAVI患者年齡較大、女性較多、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分較高。

  新奧爾良時(shí)間11月14日上午,AHA2016第二場最新臨床研究(LBCT)專場發(fā)布4項(xiàng)臨床研究結(jié)果,其中GARY研究結(jié)果備受關(guān)注。今年4月ACC年會(huì)上發(fā)布的PARTERNERⅡ研究結(jié)果,提示經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入(TAVI)治療可由高危患者向中低?;颊咂占?,而德國登記研究GARY研究結(jié)果顯示,在中危主動(dòng)脈狹窄患者中,接受TAVI治療1年的校正死亡率顯著高于接受外科主動(dòng)脈瓣置入(SAVR)治療者。

  “當(dāng)然,在真實(shí)世界中,接受TAVI的患者院內(nèi)死亡率在4%以下。主要研究者之一Nicholas醫(yī)生談到。

  研究者分析德國主動(dòng)脈瓣登記(GARY)研究中近6000例患者數(shù)據(jù),所有患者來自89個(gè)醫(yī)學(xué)中心,在2011-2013年間因主動(dòng)脈瓣狹窄接受TAVI(n=4101)或SAVR(n=1896)治療,其中,接受TAVI患者年齡較大、女性較多、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分較高。

  接受TAVI的強(qiáng)預(yù)測因素為高齡(81.8歲對(duì)75.9歲)、既往心功能失代償、存在中到重度返流。

  1年時(shí),TAVI和SAVR組未校正死亡率分別為16.6%和8.9%(P<0.001)。經(jīng)過傾向評(píng)分分析,兩組死亡率分別為15.5%和10.9%(P=0.002)。

  單獨(dú)比較經(jīng)股動(dòng)脈TAVI和SAVR,死亡率分別為14.3%和10.8%(P=0.021)。

  研究者之一Werner教授指出,經(jīng)過傾向評(píng)分分析后差異仍存在,其原因可能是未知的額外混雜因素所致。在德國,TAVI開展得非常早,病例數(shù)非常多,這一來自德國的數(shù)據(jù)不知道能否適用于其他國家。

  來自美國哥倫比亞大學(xué)的CraigSmith教授認(rèn)為,GARY研究的總體風(fēng)險(xiǎn)低于PARTERNⅡ研究,尤其在外科換瓣組,因此,很難對(duì)兩項(xiàng)研究進(jìn)行比較。兩組的死亡率均非常低,卒中率也與PARTERNⅡ研究接近。

  TAVI和SAVR組卒中率分別為1.5%和1.3%。

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