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嚴控“藥占比”是隔靴搔癢

摘要:為了規(guī)范醫(yī)生的用藥行為,“藥占比”這個概念走進了人們的視野,并很快成為醫(yī)療行業(yè)被嚴控的重要指標。

  在醫(yī)生的醫(yī)療行為中,始終存在一個藥物濫用的問題。這樣的問題一旦發(fā)生,其危害將格外嚴重,不但會導致患者白花了冤枉錢,而且很可能釀成大禍,甚至危及病人的性命。

  醫(yī)生是人不是神仙,藥物使用不當是無法避免的。如果醫(yī)生僅僅是因為能力有限而導致藥物誤用,那是可以原諒的。但是,隨著一些商業(yè)行為在醫(yī)療行業(yè)中的滲透,藥物的不恰當使用已經不是能力的問題了,不少醫(yī)生完全背離了治療的宗旨在使用藥物,這不但加重了患者治病的負擔,而且使病人的痛苦進一步加重。這種行為被認為是謀財害命,因此對其進行嚴格監(jiān)督很有必要。

  為了規(guī)范醫(yī)生的用藥行為,“藥占比”這個概念走進了人們的視野,并很快成為醫(yī)療行業(yè)被嚴控的重要指標。這種做法的根本設想是,只要醫(yī)生不過度開藥了,病人的治療就會趨于合理,看病貴的問題就會得到最終解決。

  然而,醫(yī)療市場的種種怪相并非僅停留在用藥的層面上,在掛號、收費、住院安排、化驗、檢查、治療等環(huán)節(jié)都可能滋生違規(guī)的行為。藥物濫用只能算是冰山一角。如果只是為了防止醫(yī)務人員從藥物中牟利而一定要嚴控“藥占比”的話,聰明的院長和醫(yī)生們會馬上將藥物方面失去的收益從其他環(huán)節(jié)撈回來。病人的花費是由醫(yī)院收取的,各種收費的明細也是醫(yī)院自己制訂的,拆西墻補東墻的做法連建筑工地的農民工都會,何況智商極高的院長和醫(yī)生呢?如此一來,嚴控“藥占比”的做法就失去了意義。

  一般來說,對疾病的治療有兩種基本方法,一是吃藥打針,一是開刀。對多數(shù)民眾說來,開刀是一種尤為恐怖的事情,不到萬不得已沒有人愿意挨刀子。相比之下,吃藥打針倒是相對“受用”的選項。不管在醫(yī)院還是在診所,這種方法都是主打的治療手段。而吃藥打針療法的核心是藥物。離開了藥物,醫(yī)生看病就如戰(zhàn)士沒有了子彈,那是無法消滅敵人的,所以藥物是任何一個醫(yī)生或者醫(yī)院都離不開的東西。正是基于這樣的認識,再加上民眾對手術的普遍排斥,使得藥物尤其受人歡迎。一般的理解應該是,醫(yī)院使用藥物數(shù)量越多,手術的可能性就越小,病人治病的體驗就越滿意。這種觀念本身是鼓勵醫(yī)生使用藥物的,當然,這里的用藥是合理用藥,并非藥物的濫用。能用藥物替代手術,哪位病人不高興呢?

  病人從骨子里喜歡用藥,這是一種天性。而“藥占比”的嚴控又會讓醫(yī)生不敢放心大膽用藥,這必然會影響正常的治療行為。比如一些重度耐藥的感染性疾病,普通廉價的抗菌素沒有作用,而強效的藥物又貴得離譜。如果醫(yī)生只為救命而不怕處罰的話,病人也許就得救了。但在嚴控“藥占比”的高壓下,哪位醫(yī)生會去舍身救人呢?那么很可能的結果就是見死不救了,這也許是嚴控“藥占比”最可怕的“并發(fā)癥”。

  還有另外一種見死不救的“并發(fā)癥”可能是,既然不能從用藥中得到好處,醫(yī)生干脆拒絕接收病人,根本不再為病人服務。這種情況是完全可能的,很多人在考慮嚴控“藥占比”的時候不會想到這樣的后果。但這樣的事情已經在某些醫(yī)院的某些科室顯現(xiàn)出來。由此帶來的惡果是,真正需要醫(yī)生治療的病人,卻終于體會到見死不救的滋味了。

  看病貴看病難的問題是一項危害民生的重大問題,問題本身有其深刻的原因,而這些原因并不僅僅局限于“藥占比”這類小問題,很多原因來自深層的因素。醫(yī)改進行了很多年,很多措施相繼出臺,其目的是了規(guī)范醫(yī)療行為,使民眾看病更為高效更為滿意。然而,如果市場深層的東西不做變化的話,僅僅對面上的行為進行約束便成真正的表面文章。隔靴搔癢的做法是解決不了問題的,聰明的決策者不能不清楚。

 

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