浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射介入科醫(yī)生晁明和浙江大學(xué)腫瘤研究所教授胡汛團(tuán)隊(duì)今年8月在著名國(guó)際學(xué)術(shù)雜志eLife上發(fā)表了一項(xiàng)研究，針對(duì)40位晚期肝癌病人嘗試用碳酸氫鈉（俗稱小蘇打）治療癌癥的新療法，有效率達(dá)100%。

　　數(shù)年來(lái)，人類與癌癥抗?fàn)幍牟椒奈赐Ｖ惯^(guò)。但遺憾的是，它仍是世界醫(yī)學(xué)界久攻不破的頑疾。說(shuō)到癌癥，人們的第一反應(yīng)都是“切掉”。手術(shù)治療腫瘤的概念深入人心，但實(shí)際上，治療癌癥卻不是只有一種方法。關(guān)于這些方法你了解多少？

　　癌癥的常規(guī)療法

　　一、化療

　　“在腫瘤領(lǐng)域，近年發(fā)展最快的是化療。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科沈琳教授說(shuō)。據(jù)介紹，目前化療藥物大致有三大類：傳統(tǒng)的細(xì)胞毒藥物、靶向藥物和生物制劑。沈琳說(shuō)，近年發(fā)展最快的是靶向藥物。除了膽道系統(tǒng)腫瘤，目前幾乎所有腫瘤都有靶向藥物。不過(guò)，現(xiàn)在多數(shù)靶向藥物還不能完全取代細(xì)胞毒藥物，還要和細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用。

　　很多人對(duì)化療的副作用非?？謶?，沈琳說(shuō)，新化療藥的副作用已大大減少，安全性大大提高了。“有的病人治療根本不影響工作——周末化療，周一到周五上班。”

　　二、放療

　　“在所有腫瘤患者中，需要放療的達(dá)到70%。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科主任醫(yī)師羅京偉告訴記者。

　　放療，就是使用高能量放射線對(duì)腫瘤實(shí)施精確打擊。羅京偉說(shuō)，鼻咽癌、頭頸部腫瘤等對(duì)化療不敏感，單用放療就可以根治。對(duì)于其他腫瘤，放療多作為綜合手段之一。特別是對(duì)于中晚期腫瘤患者，術(shù)前可以使得腫瘤縮小范圍，達(dá)到減期效果，為手術(shù)創(chuàng)造條件；術(shù)中進(jìn)行姑息治療；術(shù)后對(duì)于切得不徹底的部位放療，可以防止復(fù)發(fā)。

　　三、輔助

　　如果說(shuō)手術(shù)、放療、化療是治療腫瘤的武器，那輔助用藥就是保護(hù)病人的鎧甲。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)科沈琳教授告訴記者，治療手段增加了，輔助用藥的進(jìn)展也很迅速。

　　止吐藥包括5—羥色胺阻滯劑，調(diào)整身體應(yīng)激的激素，還有讓病人半冬眠或冬眠的鎮(zhèn)靜藥。

　　很多腫瘤治療手段會(huì)抑制骨髓，使得白細(xì)胞、血小板等減少。輕者停藥可以恢復(fù)，嚴(yán)重者可以使用粒細(xì)胞集落刺激因子，2—3天可以升高白細(xì)胞。對(duì)于血小板降低者，可以輸血小板或使用促血小板生成素。

　　對(duì)于疼痛患者，輕中度可使用非甾體類止痛藥，重者使用阿片類止痛藥。

　　對(duì)其他特殊反應(yīng)，需要各種對(duì)癥治療，如肝功不良者，可以使用肝細(xì)胞膜保護(hù)劑；神經(jīng)受損者，口服維生素B；胃黏膜受損的，使用抑酸劑等。

　　四、中醫(yī)

　　在腫瘤治療領(lǐng)域，中醫(yī)中藥正發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科林洪生教授告訴記者，中醫(yī)治療的特點(diǎn)是緩慢持久，穩(wěn)定病情，達(dá)到“帶瘤生存”的境界。

　　腫瘤的新奇療法

　　一、“餓死”癌細(xì)胞

　　清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院顏寧教授領(lǐng)導(dǎo)研究組，在世界上首次解析了人源葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的晶體結(jié)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1幾乎存在于人體每一個(gè)細(xì)胞中，是大腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等組織器官中最重要的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。顏寧解釋說(shuō)，癌細(xì)胞要生存，需要葡萄糖作為“口糧”，但癌細(xì)胞消化葡萄糖所產(chǎn)生的能量不到普通細(xì)胞的15%，這就需要它比正常細(xì)胞攝入更多的葡萄糖，也就需要通過(guò)負(fù)載更多的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1，完成葡萄糖從細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。因此研究清楚轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白GLUT1的工作機(jī)理，就可能實(shí)現(xiàn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的人工干預(yù)，切斷它的“口糧”，從而“餓死”癌細(xì)胞。

　　二、癌癥“萬(wàn)能藥”

　　2013年，美國(guó)加州斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)家伊夫林·韋斯曼教授和他的團(tuán)隊(duì)共同研制了一種治療癌癥的“萬(wàn)能藥”——可阻斷癌細(xì)胞中大量的CD47蛋白質(zhì)。CD47蛋白質(zhì)一般附著在細(xì)胞表面。研究人員發(fā)現(xiàn)，無(wú)論腫瘤細(xì)胞，還是健康細(xì)胞，其中的CD47都可以防止自身受到人體免疫系統(tǒng)的攻擊，而腫瘤細(xì)胞中的CD47約為健康細(xì)胞的3倍。正是這些大量產(chǎn)生的CD47蛋白質(zhì)讓腫瘤細(xì)胞“躲過(guò)”了免疫系統(tǒng)的攻擊。“萬(wàn)能藥”可以讓人體自身的防衛(wèi)系統(tǒng)有效抵御癌細(xì)胞的攻擊，并直接對(duì)癌細(xì)胞展開(kāi)攻擊。目前，該研究已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得成功，并計(jì)劃2014年進(jìn)行人體安全試驗(yàn)。

　　三、癌癥“終極療法”

　　美國(guó)賓州大學(xué)科學(xué)家的這項(xiàng)研究為急性淋巴細(xì)胞白血病患者帶來(lái)了福音。簡(jiǎn)單地說(shuō)，該療法通過(guò)對(duì)白血病患者血液進(jìn)行“過(guò)濾白細(xì)胞”處理，再由科學(xué)家利用改良后的艾滋病毒對(duì)被清除的白細(xì)胞進(jìn)行基因重組，讓它們具有攻擊癌細(xì)胞的功能，然后將這些白細(xì)胞輸回患者體內(nèi)。目前，研究人員用該療法先后對(duì)26名急性淋巴細(xì)胞白血病患兒和5名成年患者進(jìn)行了治療，有28人已完全康復(fù)。但這種療法也具有一定的局限性，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)主席克里福德·休迪斯指出，到目前為止，它只適用于血癌，而且技術(shù)含量高，是定制療法，需要大量金錢。

　　四、生物鐘療法

　　2011年，日本北九州大學(xué)的大戶茂弘教授檢測(cè)患結(jié)腸癌的白鼠后發(fā)現(xiàn)，與癌細(xì)胞增殖相關(guān)的一種叫做鐵傳遞蛋白的受容體，以24小時(shí)節(jié)奏控制癌細(xì)胞的活動(dòng)，且受容體夜里9點(diǎn)出現(xiàn)最多。研究人員發(fā)現(xiàn)，這是時(shí)鐘基因發(fā)生異常導(dǎo)致的，并按生物鐘增減的節(jié)奏研制出了新的抗癌劑。這種表面附著鐵傳遞蛋白受容體的藥丸，讓白鼠攝入一段時(shí)間后，研究人員發(fā)現(xiàn)，夜里9點(diǎn)攝入與上午9點(diǎn)攝入相比，前者癌的個(gè)體比后者小了1/3。日本橫濱大學(xué)對(duì)70名已無(wú)法手術(shù)的肝癌患者實(shí)施生物鐘療法后，56人成功切除了肝腫瘤。

　　五、“凍死”癌細(xì)胞

　　新加坡陳篤生醫(yī)院推出超低溫冷凍消融術(shù)去除腎臟腫瘤，為癌癥患者提供新的治療選擇。該方法利用氬氣和氦氣，制造出零下40攝氏度的低溫，再混合腫瘤內(nèi)的液體，使導(dǎo)管頂端凍成冰球，并讓冰球填滿需要去除的腫瘤組織后開(kāi)始解凍，腫瘤細(xì)胞會(huì)在冰球解凍時(shí)被摧毀，可避免周圍健康的器官組織受傷。以色列研究人員也研制出一套乳腺癌治療裝置，借助超低溫針頭把癌變組織凍成冰球，從而破壞癌細(xì)胞，令其凋亡，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療乳腺癌。

　　“這些關(guān)于治療癌癥的突破性進(jìn)展，給了癌癥患者信心和希望。”徐兵河對(duì)記者說(shuō)，但大部分都是基礎(chǔ)性研究，真正運(yùn)用到臨床，還需要很長(zhǎng)一段時(shí)間。舉例來(lái)說(shuō)，科研人員研究出的1000種化合物，真正能夠通過(guò)藥物研發(fā)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床一、二期試驗(yàn)等一系列“考驗(yàn)”，并最終通過(guò)國(guó)家藥物審批、可實(shí)際用于患者治療的，可能還不到1種，很多化合物在中途就因效果不佳被淘汰了。“從千辛萬(wàn)苦通過(guò)‘考驗(yàn)’到藥品問(wèn)世，至少需要10年以上的時(shí)間。”