許多醫(yī)生無(wú)法從容面對(duì)醫(yī)療失誤，向患者及家屬坦白更是讓他們忐忑不安。華盛頓大學(xué)（UniversityofWashington）醫(yī)學(xué)院質(zhì)量與患者安全專業(yè)的托馬斯·加拉格爾（ThomasGallagher）醫(yī)生已經(jīng)“熬”過(guò)許多這樣的尷尬時(shí)刻。這樣的場(chǎng)景中，患者往往十分生氣，而醫(yī)生怎一個(gè)“囧”字了得。托馬斯醫(yī)生表示，關(guān)于這個(gè)話題，他一直在思索，但始終很頭疼。更有研究表明，醫(yī)生的自殺率達(dá)普通人群的兩倍之多，手術(shù)死亡事故的涉事麻醉師多數(shù)會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激障礙。

　　那么醫(yī)生究竟為何難以從容坦白？研究表明，其原因多種多樣，如事故后果過(guò)于嚴(yán)重、懼怕患者有負(fù)面回應(yīng)、擔(dān)心自身聲譽(yù)受損、懼怕醫(yī)療事故訴訟等。不少醫(yī)生表示，遇到此類事件，他們不知該跟患者說(shuō)什么，更不知道該怎么說(shuō)，無(wú)論是讀書(shū)期間還是做住院醫(yī)生期間，都沒(méi)人教過(guò)如何進(jìn)行此類溝通。

　　應(yīng)用軟件Candor堪稱醫(yī)療失誤披露神器

　　如何幫助醫(yī)生從容披露醫(yī)療失誤？培訓(xùn)不失為好辦法，而醫(yī)療器械供應(yīng)商研發(fā)的應(yīng)用軟件Candor便是不錯(cuò)的培訓(xùn)工具。

　　Candor是一款由美國(guó)醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局（AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ）支持研發(fā)的應(yīng)用軟件，其全稱為communicationandoptimalresolution（溝通和最佳解決方案）。其套件包括錄像、幻燈片演示及其他各種解釋性文件（內(nèi)容涉及如何與患者及家屬交談、如何在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展醫(yī)療失誤披露項(xiàng)目）。該軟件能提高患者護(hù)理的安全性及質(zhì)量，且有望為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約開(kāi)支。

　　美國(guó)醫(yī)療健康集團(tuán)MedstarHealth便是Candor的受益者。MedstarHealth旗下共10家醫(yī)院，位于巴爾迪摩-華盛頓地區(qū)（Baltimore-Washingtonarea）的8家參與了Candor的試點(diǎn)項(xiàng)目。其質(zhì)量與安全部副主任大衛(wèi)·梅耶（DavidMayer）表示，過(guò)去4年中，其重大醫(yī)療事故率下降了60%。當(dāng)然，醫(yī)院還運(yùn)用了其他科技手段來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防醫(yī)療損害，所以并不能完全歸功于Candor，但與其不無(wú)關(guān)系。

　　梅耶還表示，由于及早使用了醫(yī)療失誤披露神器——Candor，其集團(tuán)的訴訟數(shù)量得以減少，只要對(duì)方律師有誠(chéng)意與院方共同探討出公平合理的補(bǔ)救方案，醫(yī)療失誤事宜便能很快解決。

　　另外，梅耶稱，據(jù)Candor的指導(dǎo)，遇到醫(yī)療失誤，如手術(shù)中異物落在患者體內(nèi)、手術(shù)部位出錯(cuò)、藥物或劑量有誤等，在告知患者的過(guò)程中應(yīng)該這樣措辭：現(xiàn)在還不清楚發(fā)生了什么，但我們承諾會(huì)盡快查清。一旦明確狀況會(huì)及時(shí)告知您，如有差錯(cuò)，我們將向您致歉。MedstarHealth希望借助Candor實(shí)現(xiàn)醫(yī)療失誤事發(fā)15分鐘內(nèi)知悉患者及家屬的目標(biāo)。

　　Candor是否能改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約開(kāi)支？

　　知名醫(yī)學(xué)雜志MHSTRATEGIES非常支持使用Candor來(lái)處理醫(yī)療失誤，這種方式能讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在披露醫(yī)療失誤方面更為從容。密歇根大學(xué)表示，Candor將其訴訟費(fèi)用減少了大半（自1997年起），且第一年（2001年）中就為其健康系統(tǒng)節(jié)約了200萬(wàn)?？纤荽髮W(xué)教授史蒂夫·卡里曼（SteveKraman）被稱為披露醫(yī)療失誤的首倡者，他認(rèn)為Candor是有史以來(lái)最好的項(xiàng)目。

　　1987年，卡里曼出任肯塔基州（Kenturky）列克星敦市（Lexington）某老兵醫(yī)療事務(wù)中心的風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)主席，開(kāi)啟了披露醫(yī)療失誤的先河。1990至1996年，即卡里曼在職期間，該老兵醫(yī)療事務(wù)中心的投訴次數(shù)雖位列前三，但其支付的賠償金額（133萬(wàn)）卻低于全州所有其他同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共35家）。這些數(shù)字說(shuō)明，開(kāi)誠(chéng)布公是人心所向。

　　但并非所有人都支持這樣的徹底公開(kāi)。有律師表示，太過(guò)透明化并無(wú)益處，Candor并沒(méi)有起到改善患者服務(wù)質(zhì)量的作用。且它幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省開(kāi)支這一說(shuō)法也有待商榷，人怎會(huì)因一句道歉就放棄索賠實(shí)實(shí)在在的金錢？

　　而致力于研究醫(yī)療事故當(dāng)事人的患者授權(quán)聯(lián)盟（EmpoweredPatientCoalition）創(chuàng)始人兼主席茱莉亞·哈利斯（JuliaHallisy）則表示，缺乏透明度會(huì)帶來(lái)更大的傷害。多數(shù)經(jīng)歷醫(yī)療失誤的患者身體上都能康復(fù)，但其因此經(jīng)受的心理創(chuàng)傷則久久不愈。因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做出更多努力，做好解釋工作，給公眾一個(gè)“交代”。