許多醫(yī)生無法從容面對醫(yī)療失誤，向患者及家屬坦白更是讓他們忐忑不安。華盛頓大學（UniversityofWashington）醫(yī)學院質量與患者安全專業(yè)的托馬斯·加拉格爾（ThomasGallagher）醫(yī)生已經(jīng)“熬”過許多這樣的尷尬時刻。這樣的場景中，患者往往十分生氣，而醫(yī)生怎一個“囧”字了得。托馬斯醫(yī)生表示，關于這個話題，他一直在思索，但始終很頭疼。更有研究表明，醫(yī)生的自殺率達普通人群的兩倍之多，手術死亡事故的涉事麻醉師多數(shù)會出現(xiàn)應激障礙。

　　那么醫(yī)生究竟為何難以從容坦白？研究表明，其原因多種多樣，如事故后果過于嚴重、懼怕患者有負面回應、擔心自身聲譽受損、懼怕醫(yī)療事故訴訟等。不少醫(yī)生表示，遇到此類事件，他們不知該跟患者說什么，更不知道該怎么說，無論是讀書期間還是做住院醫(yī)生期間，都沒人教過如何進行此類溝通。

　　應用軟件Candor堪稱醫(yī)療失誤披露神器

　　如何幫助醫(yī)生從容披露醫(yī)療失誤？培訓不失為好辦法，而醫(yī)療器械供應商研發(fā)的應用軟件Candor便是不錯的培訓工具。

　　Candor是一款由美國醫(yī)療保健研究與質量局（AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ）支持研發(fā)的應用軟件，其全稱為communicationandoptimalresolution（溝通和最佳解決方案）。其套件包括錄像、幻燈片演示及其他各種解釋性文件（內容涉及如何與患者及家屬交談、如何在醫(yī)療機構中開展醫(yī)療失誤披露項目）。該軟件能提高患者護理的安全性及質量，且有望為醫(yī)療機構節(jié)約開支。

　　美國醫(yī)療健康集團MedstarHealth便是Candor的受益者。MedstarHealth旗下共10家醫(yī)院，位于巴爾迪摩-華盛頓地區(qū)（Baltimore-Washingtonarea）的8家參與了Candor的試點項目。其質量與安全部副主任大衛(wèi)·梅耶（DavidMayer）表示，過去4年中，其重大醫(yī)療事故率下降了60%。當然，醫(yī)院還運用了其他科技手段來降低風險、預防醫(yī)療損害，所以并不能完全歸功于Candor，但與其不無關系。

　　梅耶還表示，由于及早使用了醫(yī)療失誤披露神器——Candor，其集團的訴訟數(shù)量得以減少，只要對方律師有誠意與院方共同探討出公平合理的補救方案，醫(yī)療失誤事宜便能很快解決。

　　另外，梅耶稱，據(jù)Candor的指導，遇到醫(yī)療失誤，如手術中異物落在患者體內、手術部位出錯、藥物或劑量有誤等，在告知患者的過程中應該這樣措辭：現(xiàn)在還不清楚發(fā)生了什么，但我們承諾會盡快查清。一旦明確狀況會及時告知您，如有差錯，我們將向您致歉。MedstarHealth希望借助Candor實現(xiàn)醫(yī)療失誤事發(fā)15分鐘內知悉患者及家屬的目標。

　　Candor是否能改善醫(yī)療服務質量、節(jié)約開支？

　　知名醫(yī)學雜志MHSTRATEGIES非常支持使用Candor來處理醫(yī)療失誤，這種方式能讓醫(yī)療機構在披露醫(yī)療失誤方面更為從容。密歇根大學表示，Candor將其訴訟費用減少了大半（自1997年起），且第一年（2001年）中就為其健康系統(tǒng)節(jié)約了200萬?？纤荽髮W教授史蒂夫·卡里曼（SteveKraman）被稱為披露醫(yī)療失誤的首倡者，他認為Candor是有史以來最好的項目。

　　1987年，卡里曼出任肯塔基州（Kenturky）列克星敦市（Lexington）某老兵醫(yī)療事務中心的風險管理委員會主席，開啟了披露醫(yī)療失誤的先河。1990至1996年，即卡里曼在職期間，該老兵醫(yī)療事務中心的投訴次數(shù)雖位列前三，但其支付的賠償金額（133萬）卻低于全州所有其他同類醫(yī)療機構（共35家）。這些數(shù)字說明，開誠布公是人心所向。

　　但并非所有人都支持這樣的徹底公開。有律師表示，太過透明化并無益處，Candor并沒有起到改善患者服務質量的作用。且它幫助醫(yī)療機構節(jié)省開支這一說法也有待商榷，人怎會因一句道歉就放棄索賠實實在在的金錢？

　　而致力于研究醫(yī)療事故當事人的患者授權聯(lián)盟（EmpoweredPatientCoalition）創(chuàng)始人兼主席茱莉亞·哈利斯（JuliaHallisy）則表示，缺乏透明度會帶來更大的傷害。多數(shù)經(jīng)歷醫(yī)療失誤的患者身體上都能康復，但其因此經(jīng)受的心理創(chuàng)傷則久久不愈。因而醫(yī)療機構應當做出更多努力，做好解釋工作，給公眾一個“交代”。