周五上午，斯坦福醫(yī)院的急診醫(yī)生格雷格·吉爾伯特（GregGilbert）剛結(jié)束了又一個連續(xù)六個夜班回到家里。這位又困又餓的單身父親正想著抓緊時間睡個午覺以便在下午能趕得及去前妻那里接他三歲的女兒。

　　這時，他發(fā)現(xiàn)藍圍裙（BlueApron，美國一家食材配送服務(wù)公司）的一個紙盒，里面有做飯的所有材料。還有一個外賣訂餐網(wǎng)Munchery寄來的黑色的袋子，里面是即食食物。這意味著他中午不用再吃快餐漢堡了，也不用浪費時間想晚上做什么再到商店采購，可以直接用這些食材準備晚飯。省下的時間可以多陪陪孩子。

　　不僅如此，吉爾伯特的家里也被打掃得干干凈凈，要寄給助手和生活導(dǎo)師的感謝卡也已經(jīng)有人幫忙寄出去了。

　　以上，不是“田螺姑娘”，是醫(yī)院福利！

　　情節(jié)有點像田螺姑娘的故事，但實際上，這些食材和服務(wù)都是斯坦福大學(xué)醫(yī)院急診部的福利。

　　這些飯菜、打掃還有其他一系列的服務(wù)（照看孩子和老人、訂電影票、撰寫申請、取干洗衣服、演講訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)支持等）是斯坦福大學(xué)醫(yī)院一項創(chuàng)新項目--“時間銀行”的一部分。該項目旨在緩解急診工作人員工作和生活之間的沖突。

　　醫(yī)生平時培訓(xùn)新人、在委員會任職、臨時接替同事或進行急診等的時間可以“存”起來，并將這些時間換成積分，用于換取工作或家庭相關(guān)的服務(wù)。

　　吉爾伯特說：“這樣一來時間更自由了，而且陪孩子的時候不會那么疲憊，時間也多了，我終于成了自己一直希望的父親的樣子。”

　　斯坦福的“時間銀行”是一個為期兩年的試點項目，其所需的25萬美金主要由斯隆基金（SloanFoundation）支持。該項目大大提升了醫(yī)生的工作滿意度，幫助醫(yī)生更好地協(xié)調(diào)工作和生活。此外，斯坦福大學(xué)醫(yī)院申請的科研項目也有大量增加，通過率也比以往更高。實施該項目之后，斯坦福大學(xué)醫(yī)院的急診中心今年第一次沒有新增人員，因為沒有人離職。

　　醫(yī)生壓力山大，工作生活不平衡

　　斯坦福這個項目的目的很簡單：改變當前醫(yī)生工作和生活不平衡的現(xiàn)實困境。

　　美國醫(yī)學(xué)會雜志（JournalofAmericanMedicalAssociation，JAMA）2012年的一項調(diào)查顯示，醫(yī)生比其他行業(yè)的人員平均每周多工作10個小時，將近40%的醫(yī)生每周工作60個小時以上。

　　更讓人驚訝的是，每兩位醫(yī)生中就有一位有至少一種過勞癥狀，醫(yī)生對工作和生活失衡的不滿是其他行業(yè)人員的兩倍。在學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)院工作的員工，進入職業(yè)生涯的前十年內(nèi)，10個醫(yī)生中有5個離開，其中4個會徹底離開學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)這個行業(yè)。

　　這也使得醫(yī)生缺乏空前嚴重。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（AssociationofAmericanMedicalColleges）預(yù)計到2025年將會出現(xiàn)9萬名醫(yī)生短缺無法彌補。

　　凱倫·賽博特（KarenSibert）是一位麻醉學(xué)家，同時也是四個孩子的母親。她2011年寫給《紐約時報》的文章中大肆批評了醫(yī)療行業(yè)中工作人員的工作生活得不到平衡的問題，她寫道：“我認為，如果是記者、大廚或律師選擇加班或辭職沒什么，但是醫(yī)生不一樣?；颊呖偟糜腥苏疹?。”

　　工作生活失衡需要重視

　　現(xiàn)在主流的認識還認為工作生活問題并不是醫(yī)療文化中的大問題。

　　負責“時間銀行”項目的心臟病專家漢娜·瓦倫?。℉annahValantine）說：“醫(yī)護人員工作生活之間的失衡仍被認為是醫(yī)療行業(yè)的一個次要問題。還沒有人將解決這種失衡作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一個措施，但是我認為這是一個必要的決定。”

　　現(xiàn)在格雷格·吉爾伯特可以坐在干凈的廚房里，細細品味牛排沙拉。但是他也曾因為工作和生活沖突問題離開過學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)。吉爾伯特說：“這個項目開始之前，我已經(jīng)感到自己疲憊不堪了。長時間的工作也使我的上一段婚姻出現(xiàn)了問題。”

　　當然，像吉爾伯特這樣的醫(yī)生肯定付得起時間銀行提供的這些服務(wù)。但問題在于，他們忙得都沒時間去預(yù)定這些服務(wù)。吉爾伯特說：“很多時候你會感到，你工作的單位根本就不關(guān)心你。你會想‘我不過是在消耗自己，為什么??？我錯過了自己的家庭和生活。’這個項目是真的聽到了這些聲音，這也是它奏效的原因。”

　　家庭和工作不能兼得阻礙女性職業(yè)發(fā)展

　　最初，這個項目開始的原因是斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長飛利浦·皮佐（PhillipPizzo）發(fā)現(xiàn)，那么多有天賦的女性醫(yī)生（也包括他的女兒）由于家庭原因不得不放棄有前途的研究和其他職業(yè)道路。

　　在過去的二十年中，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生中有一半是女性，但是醫(yī)學(xué)院的全職教授中只有19%是女性，而醫(yī)學(xué)院的女性院長只占11%。

　　時間可能是一個重要原因。

　　學(xué)術(shù)界中的男性和女性工作時間相等，但是男性有更多的時間申請項目和做研究，所以比較容易升職。而女性不僅在家里承擔了更多的家務(wù)和照看孩子，工作中大多數(shù)的時間也用在了教學(xué)、指導(dǎo)、擔任委員（為了平衡男女比例）等，用于研究的時間很少。

　　提出“時間銀行”的詹尼弗·雷蒙德（JenniferRaymond）表示，通過對這些工作的補償積分，越來越多的男性開始承擔這方面的工作。這樣以來，女性就可以集中更多精力做研究。

　　醫(yī)院的“鐵人”文化讓醫(yī)生有假不敢請

　　你可能會說，醫(yī)生也是人，也有假期的。他們可以請假啊。

　　不錯，皮佐在尋求解決方案時成立了一個特別小組。小組分析發(fā)現(xiàn)，只要能想到的“家庭友好”政策，斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的指南中都有：帶薪產(chǎn)假、公休假、彈性工作選項、加班福利等。但問題在于：沒有人用它們。

　　該小組請來了一個創(chuàng)新設(shè)計公司--JumpAssociates。他們用影像的方式記錄醫(yī)生的工作，采訪員工做筆記等。最后得出的結(jié)論是這些政策都違背了斯坦福的核心文化：出色的工作必須竭盡全力，每時每刻。

　　醫(yī)院傳統(tǒng)文化都稍顯冷酷，其宗旨就是“多工作，少生活”。

　　瓦倫丁說：“醫(yī)生和科學(xué)家們都害怕自己享用了這些政策就被認為對工作不認真，給他們帶來一些后果。”

　　對癥下藥效果顯著

　　為了改變這種觀念，斯坦福大學(xué)醫(yī)院啟動了這個試點項目。最初該項目有來自基礎(chǔ)科學(xué)和5個臨床醫(yī)學(xué)部門的60名醫(yī)生參與，項目為他們提供了職業(yè)規(guī)劃部門，讓彈性工作“正?；?rdquo;，并且創(chuàng)造了時間銀行。

　　參與該項目的神經(jīng)生物學(xué)教授湯姆·克蘭迪寧（TomClandinin）認為這個項目對自己的幫助不是一般的大。最開始他用自己為25個學(xué)生委員會指導(dǎo)“賺得”的積分“購買”寫申請表的服務(wù)。這幫他為自己的項目申請到了更多的資金。他的第二個孩子出生后，他開始用積分給自己和同是醫(yī)生的妻子“買”外賣。

　　瓦倫丁稱，該項目的初步結(jié)果顯示，大部分的醫(yī)生和科學(xué)家在工作和生活的平衡上都有改善，斯坦福員工的滿意度也提升了近60%。

　　項目參與者共提交了22份項目申請，通過率為41%，總金額達4000萬美元。這些錢完全可以覆蓋該項目的花費。

　　此外，自愿臨時接替同事加班的人數(shù)也有明顯提升，達到83%。越來越多的員工開始關(guān)心自己的健康和休息，有時間與同事討論問題的員工比例也從9%升至55%。此外，以前感到斯坦福支持自己工作的女性比例只有29%，現(xiàn)在也上升到了57%。

　　瓦倫丁說：“這個項目很有前景。我們不是要降低成功率或標準，而是通過關(guān)注工作與生活之間的沖突問題改善醫(yī)生狀態(tài)，達到更好的執(zhí)業(yè)效果。”

　　解決方案不一定貴的離譜

　　馬克·林茨（MarkLinzer）研究了20年醫(yī)生過勞問題，他表示幾年前過勞率達到了50%，醫(yī)療機構(gòu)才開始關(guān)注工作和家庭之間的沖突問題。

　　林茨是美國漢尼波醫(yī)療中心（HennepinCountyMedicalCenter）普通內(nèi)科的主任，他說：“這些機構(gòu)都覺得必須要采取一些重要的、大膽的、昂貴的項目，但是重大項目并不一定意味著昂貴。只要認真聆聽到員工的聲音即可。聆聽，采取特殊的行動，然后觀察效果。”

　　斯坦福大學(xué)醫(yī)院急診科的前主任保羅·奧爾巴克（PaulAuerbach）說：“在我看來，這個項目太贊了，花費還不到預(yù)算的1%，性價比相當高。”

　　其實不難看出整個項目的核心就是：幫醫(yī)生解決工作中不必親力親為的小事，并且?guī)椭麄儼才藕蒙?。最終醫(yī)生生活質(zhì)量得到提高，其執(zhí)業(yè)水平自然得到保障，這是醫(yī)生和醫(yī)院的雙贏。

　　在國內(nèi)，醫(yī)生過勞問題的嚴重程度一點都不比美國低。這種模式值得我們思考和學(xué)習。