這項(xiàng)簡(jiǎn)單血檢可篩查致命嬰兒肝病

2016-08-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：為了解決如何對(duì)這些患兒進(jìn)行早期診斷這一難題，科研人員設(shè)計(jì)了一個(gè)研究來(lái)評(píng)估是否可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試方法來(lái)篩選患有膽道閉鎖的2到3周大嬰兒。在以前的臨床前研究中，他們發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖患病嬰兒剛剛出生時(shí)表面上看上去正常，但在出生時(shí)新生兒體內(nèi)直接的或結(jié)合的膽紅素水平有所升高。

　　最近，得克薩斯兒童醫(yī)院（TexasChildren’sHospital）和貝勒醫(yī)學(xué)院（BaylorCollegeofMedicine）的醫(yī)學(xué)研究人員找到了一種簡(jiǎn)單的血液測(cè)試方法來(lái)診斷檢測(cè)新生兒的膽道閉鎖（biliaryatresia）及其它一些新生兒肝臟疾病。

　　患有膽道閉鎖的新生嬰兒往往有生命危險(xiǎn)，現(xiàn)有疾病篩選手段還很難在早期探測(cè)到這種涉及肝和膽管的疾病?；?005至2014年間的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于膽道閉鎖所引發(fā)的肝臟移植手術(shù)占一歲以下嬰幼兒肝臟移植手術(shù)的60％左右，而且這項(xiàng)名為Kasaihepatoportoenterostomy早期移植手術(shù)十分復(fù)雜和較早執(zhí)行。因此，患兒們需要一種新穎的篩選方案，可以最大可能在生命早期獲得診斷及其有效治療，也有望進(jìn)而減少肝移植手術(shù)的需求。

　　為了解決如何對(duì)這些患兒進(jìn)行早期診斷這一難題，科研人員設(shè)計(jì)了一個(gè)研究來(lái)評(píng)估是否可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試方法來(lái)篩選患有膽道閉鎖的2到3周大嬰兒。在以前的臨床前研究中，他們發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖患病嬰兒剛剛出生時(shí)表面上看上去正常，但在出生時(shí)新生兒體內(nèi)直接的或結(jié)合的膽紅素水平有所升高。在接下來(lái)幾個(gè)月，會(huì)出現(xiàn)如黃疸、大便蒼白等體征。如果不進(jìn)行有效干預(yù)，患兒們?cè)谝恢軞q之前會(huì)發(fā)展到膽道閉鎖的終末期。

　　源于上述發(fā)現(xiàn)，研究人員設(shè)計(jì)了一項(xiàng)包括有兩個(gè)階段的、基于血清膽紅素含量的、膽道閉鎖患者的篩選策略。研究對(duì)象是在15個(gè)月內(nèi)四家休斯頓醫(yī)院里面出生的11636名嬰兒，他們接受了定期的新生兒膽紅素濃度測(cè)量，以評(píng)估治療的需要。在第一階段中，如果新生兒（出生后60小時(shí)內(nèi)）有超過(guò)參照標(biāo)準(zhǔn)95％的膽紅素，他們對(duì)認(rèn)定為膽道閉鎖陽(yáng)性。在第二階段中，2到3周大的嬰兒在接受第一次復(fù)檢健康兒童體檢時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度有升高，他們會(huì)被確定為膽道閉鎖陽(yáng)性患者。只有第一階段的陽(yáng)性嬰兒才進(jìn)入第二階段。所有膽道閉鎖病例嬰兒均經(jīng)追蹤后，在休斯敦兩個(gè)專(zhuān)科護(hù)理兒科醫(yī)院接受后繼的肝臟評(píng)估確定?？偣灿?1名嬰兒在14天的年齡中位數(shù)期間被復(fù)檢為陽(yáng)性。該篩選策略的凈敏感幾率是100.0％，凈特異性幾率是99.9％，凈陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為18.2％。

　　該研究的主要負(fù)責(zé)人之一、貝勒醫(yī)學(xué)院和得克薩斯兒童醫(yī)院兒科助理教授SanjivHarpavat博士評(píng)論說(shuō)道：“膽道閉鎖是一種致命的嚴(yán)重疾病，也是嬰幼兒需要肝臟移植的最常見(jiàn)的原因。我們已經(jīng)知曉早期診斷膽道閉鎖在臨床上非常具有挑戰(zhàn)性。我們的這項(xiàng)新研究對(duì)篩查新生兒膽道閉鎖的新方法提供了初步數(shù)據(jù)，并且顯示該測(cè)試是非常準(zhǔn)確的。如果我們的篩選方法在更大的研究中被證實(shí)，它可像例行其它疾病的新生兒篩選一樣，被廣泛用于篩選每個(gè)新生嬰兒是否患有膽道閉鎖。”

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