神經(jīng)退行性變并不一定增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)

2016-07-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：結(jié)果顯示，與其他各組相比，基線時(shí)神經(jīng)退行性變陽性的患者，包括SNAP組的患者，有顯著更小的海馬體積。但隨著時(shí)間的推移，只有那些同時(shí)伴有Aβ沉積的患者顯示有顯著的海馬萎縮，每年減少0.05cm3，而對照組每年只減少0.01cm3。

　　一項(xiàng)有關(guān)兩個(gè)標(biāo)志物的影像研究表明，神經(jīng)退行性變本身并不會(huì)顯著增加阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　這項(xiàng)研究納入573例認(rèn)知正常者，平均年齡73.1歲，顯示β淀粉樣蛋白沉積增加是加速認(rèn)知功能下降和阿爾茨海默病病理進(jìn)展的決定性因素，且與神經(jīng)退行性變有復(fù)合效應(yīng)。

　　在無Aβ沉積的情況下，與兩種生物標(biāo)志物水平正常相比，神經(jīng)退行性變程度增加并不增大認(rèn)知下降或疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究結(jié)果發(fā)表于TheLancetNeurology雜志，對于只存在神經(jīng)退行性變（獨(dú)立的病理生理障礙）的患者和伴有認(rèn)知障礙和不同于阿爾茨海默病路徑的臨床軌跡的人群，研究支持疑似非阿爾茨海默病病理（SNAP）這個(gè)術(shù)語。

　　在曾入組澳大利亞成像、生物標(biāo)志物和生活方式（AIBL）研究的參與者中，僅超一半（54%）參與者的Aβ沉積和神經(jīng)退行性變?yōu)殛幮裕ˋ–N–），Aβ沉積陰性、神經(jīng)退行性變陽性（A–N+;SNAP）的比例為22%，Aβ沉積陽性、神經(jīng)退行性變陰性（A+N–）的比例為15%，Aβ沉積和神經(jīng)退行性變均為陽性（A+N+）的比例為9%。

　　結(jié)果顯示，與其他各組相比，基線時(shí)神經(jīng)退行性變陽性的患者，包括SNAP組的患者，有顯著更小的海馬體積。但隨著時(shí)間的推移，只有那些同時(shí)伴有Aβ沉積的患者顯示有顯著的海馬萎縮，每年減少0.05cm3，而對照組每年只減少0.01cm3。SNAP組患者的海馬體積仍保持基本穩(wěn)定，每年僅減少0.0002cm3。

　　隨著時(shí)間的延長，SNAP患者也沒有顯示出顯著的認(rèn)知下降，與無生物標(biāo)志物水平升高的老年患者相似，盡管SNAP組患者AIBL-臨床前AD認(rèn)知復(fù)合量表（PACC）的基線認(rèn)知評分平均較低，標(biāo)準(zhǔn)偏差0.20。

　　相比之下，隨著時(shí)間的推移，無神經(jīng)退行性變但Aβ沉積陽性的患者在AIBL-PACC（differenceof0.083SDperyear）、簡易精神狀態(tài)檢查（0.097SDperyear）和加利福尼亞詞語學(xué)習(xí)測試-II長延遲回憶（CVLT-IILDFR;0.068SDperyear）測試中的表現(xiàn)顯著更差。Aβ沉積和神經(jīng)退行性變均為陽性的患者在這些檢查和語言情景記憶、執(zhí)行功能和臨床癡呆評定量表總分檢查中的表現(xiàn)也一樣差。

　　隨訪期間，24%的A+N+患者和16%的A+N–患者進(jìn)展為遺忘型輕度認(rèn)知障礙或AD，而SNAP組只有9%。

　　在一篇相關(guān)社論中，GérardBischof（德國科隆大學(xué)醫(yī)院）評論稱，從研究結(jié)果中可以得出兩個(gè)具有重大臨床意義的重要推論。

　　“首先，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了體內(nèi)淀粉樣蛋白沉積成像檢查的臨床有效性，以及評估患者潛在認(rèn)知命運(yùn)的高預(yù)后價(jià)值，其次，這為淀粉樣蛋白陰性但海馬體積減少（似乎并不會(huì)產(chǎn)生額外的認(rèn)知功能下降）的患者帶來希望。”

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