液體活檢新突破——肺癌唾液ctDNA檢測

2016-06-27 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：據Wong醫(yī)生說，與目前的測序技術相比，這種裝置有很高的準確性，可幫助NSCLC患者的酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）的臨床治療決策。

　　在2016年的美國科學進展協會（AAAS）年會上，加利福尼亞大學牙科學院的DavidT.W.Wong醫(yī)生、Felix教授和研究副主任MildredYip教授，討論了一種新設備的原型，名為電場誘導的釋放和測量裝置（EFIRM），這種裝置可以檢測唾液中的非小細胞肺癌（NSCLC）的生物標志物。

　　據Wong醫(yī)生說，與目前的測序技術相比，這種裝置有很高的準確性，可幫助NSCLC患者的酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）的臨床治療決策。

　　Wong醫(yī)生說道，這種裝置可以檢測NSCLC患者的EGFR突變，檢測結果與活檢組織的基因型分析完全一致，這種裝置可檢測用于TKIs（比如吉非替尼或厄洛替尼）治療的最常見的EGFR基因突變。

　　“這種新的檢測的第一個適應癥將會是肺癌，”Wong醫(yī)生說道。“肺癌的主要類型是非小細胞肺癌，其中20%的NSCLC攜帶可用吉非替尼有效治療的EGFR基因突變，可以延長患者1-1.5年的生存時間。”

　　這種檢測也不會局限在NSCLC。“肺癌之后，其他任何的人類癌癥均可檢測，因為循環(huán)腫瘤DNA廣泛存在。”他說道，“我們發(fā)現ctDNA會分布在唾液中，EFIRM是可以以接近完美的靈敏度檢測這些ctDNA的技術。”

　　Wong醫(yī)生和他的團隊目前正在研究液態(tài)唾液技術檢測與口咽癌有關基因突變的能力。

　　Wong醫(yī)生指出，EFIRM是迄今為止唯一一種可以檢測唾液中ctDNA的技術。

　　除了是非侵入性檢測，這種技術的2個主要“賣點”是獲得檢測結果的速度和較低的費用。

　　比如，活檢結果可能需要幾天的時間送到臨床醫(yī)生手上，費用大約為$2000。突變分析結果需要2周的時間才能寄出，費用為$450。

　　相比之下，根據研究者的結果，收集唾液只要1-10分鐘，分析時間少于10分鐘，分析結果在數秒之內通過網絡發(fā)送給臨床醫(yī)生。整個檢測過程的費用少于25美元。

　　Wong醫(yī)生解釋說道，這種技術可以用于即時檢測，也可作為實驗室檢測的參考。“即時檢測在臨床醫(yī)生的辦公室使用，在10分鐘之內檢測患者的一滴血液樣本或唾液樣本中的ctDNA。如果基因突變檢測結果為陽性，可以開具TKI處方，讓患者可以立刻開始治療。”

　　“患者不必等待2個星期，不必經歷侵入性的支氣管鏡檢，省下幾千美元。”Wong醫(yī)生補充說道。

　　正在開展的研究和臨床試驗

　　讓非侵入性的液體活檢變成現實是很多研究者多年來的目標，利用循環(huán)腫瘤細胞可以在癌癥治療中獲得更多的助推力。

　　這個領域的研究一直在進行，因為人們相信，ctDNA具有篩查和診斷、監(jiān)測治療反應、檢測微小殘余病灶和靶向治療中發(fā)生的耐藥突變的作用。

　　例如，一項最近的研究發(fā)現，對轉移性雄激素抵抗前列腺癌患者的單個細胞進行分析可行，這種檢測可以被用于評估腫瘤的異質性。評估結果反過來又可以指導治療決策。

　　不過，大部分的研究采用血液樣本來獲取ctDNA，而不是采用唾液。

　　Wong醫(yī)生提示說，他們目前的研究應該被視為一種篩查工具或者有癥狀患者的風險評估工具，并不能替代目前的活檢。“當我們有了其它的數據，在適當的時候，這種檢測方法可以用于診斷。”

　　常規(guī)評估程序的臨床試驗將于今年中期在中國和臺灣先后開展。“與西方相比，亞洲的肺癌的發(fā)生率和驅動基因EGFR的突變率高出3倍。”Wong醫(yī)生解釋道，“這項技術是全球的，所以我們計劃在世界其它地區(qū)也慢慢開展常規(guī)評估，特別是亞洲的臨床試驗成功后，預計2017年早期能出結果。”