藏在軀體癥狀背后的情緒問題

　　隨著社會變遷，節(jié)奏加快，現代人深感壓力山大，為生活整日奔波勞碌，有些人就會出現長期的軀體不適，如頭痛、背痛、腹痛等全身多處疼痛，及頭暈、口干、疲乏等，他們輾轉多個科室，經醫(yī)生體格檢查和醫(yī)學儀器檢測卻沒有發(fā)現明顯的相應病灶，患者則為之痛苦不已，寢不安眠，食不知味，嚴重影響工作效率和生活質量。這些軀體不適的背后或許正潛藏著焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，而這些也許和生活壓力和遭遇的生活事件密切關聯。

　　請先來看一則《焦點訪談》播放的醫(yī)療故事。

　　2016年6月6日，中央電視臺《焦點訪談》播放了一段“黃老伯花了2萬元沒查出來自己究竟患何病，家庭醫(yī)生花200元就治好了”的內容?？催^節(jié)目的觀眾，腦子里問題一大堆：黃老伯到底患了什么病？為什么花了2萬沒查出來？為什么最后200元就治好了？怎么治的？

　　一、什么是健康

　　首先，我們先來確定黃老伯到底有無疾病。如果有，為什么2萬元都查不出來？如果沒有，為什么“全身疼痛，夜不能寐”。要解釋清楚這個問題，首先確定什么是“健康”。曾經的概念認為所謂健康，就是“身體健康”，也就是“用客觀檢查的手段找不到有病的證據”，黃老伯花了2萬元，“首先到三甲醫(yī)院心內科做心臟全面檢查，但檢查結果顯示他的心臟沒有問題。胃醫(yī)生看了沒有什么大問題又去看膽囊，我這個片子，上腹部、下腹部都是，加強CT都做過，都沒有問題”。從身體健康來看，黃老伯是健康的。但是，黃老伯卻仍然感覺到全是難受，又怎么解釋呢？

　　其實，世界衛(wèi)生組織1948年就重新定義健康概念：“健康不僅是身體沒有疾病，不體弱，而是要有生理、心理、社會的完美狀態(tài)。”，從這個角度來講，健康應該是“1、用客觀檢查的手段找不到有病的證據；2、心理舒適，無主觀不適的感覺；3、無社會公認的不健康的行為”。用這個概念來看，黃老伯雖然檢查結果都正常，但他情緒有不佳，有主觀不適的感覺（全身疼痛，夜不能寐），并反復就醫(yī)檢查，所以，他不是健康的，應該是患有某種疾病。

　　那么黃老伯到底得到是什么怪病呢？

　　二、什么是精神疾病

　　一說到精神疾病，大家腦子里首先想到的就是瘋瘋癲癲的那些“神經病”，誤以為精神疾病就是神經病，其實“神經病”和“精神病”真不是一回事，老百姓口中的“神經病”是一種嚴重一點的精神病，屬于精神疾病范疇，而真正的“神經病”在醫(yī)學分類中屬于“神經系統(tǒng)疾病”，那是身體疾病，是身體的神經系統(tǒng)（如腦神經壞了，聽說過中風、癱瘓嗎？如周圍神經損傷，聽說過坐骨神經痛吧?。┏鰡栴}了，那是用醫(yī)學儀器能檢查出來的身體疾病?。【窦膊∈呛托睦頎顟B(tài)有關的一類疾病，有點看不見摸不著的感覺，他的范圍非常廣泛的，包括了精神分裂癥、急性短暫精神病性障礙、雙相情感障礙、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經衰弱、應激障礙、睡眠障礙、性心理障礙、多動癥、人格障礙等等。目前精神疾病在我國的患病率約為16.5%，其中精神分裂癥僅僅為1%！而焦慮障礙大概為5%左右，抑郁癥大概為4.5%。很多人說，瞎掰吧，沒有這么高吧！那是很多人不太清楚抑郁癥、焦慮癥很多的表現方式不只是情緒癥狀，還有很多軀體癥狀。而絕大多數的焦慮抑郁障礙患者主要以軀體不適為主訴就診！而這些癥狀，都有一個特點：各種客觀檢查的結果要么正常，要么輕度異常無法解釋癥狀。如果某些醫(yī)師缺少對精神疾病的足夠了解，就會認為沒病或者是疑難雜癥，因此患者就會反復就診，四處尋醫(yī)問藥。黃老伯得的其實就是這么一種類型的疾病。

　　三、精神疾病會有哪些軀體不適表現？

　　精神疾病出現的軀體不適可以涉及到人體的各個系統(tǒng)，可以出現各種各種的難受癥狀：

　　1、心血管系統(tǒng)：心前區(qū)不適、胸悶、胸痛、心慌、氣短、血壓升高……

　　2、消化系統(tǒng)：食欲減退、胃脹、噯氣、消化不良、腹瀉、便秘……

　　3、泌尿系統(tǒng)：尿急、尿頻、會陰部不適……

　　4、呼吸系統(tǒng)：胸悶、氣短，呼吸急促……

　　5、神經系統(tǒng)：頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、……

　　6、疼痛：各個部位的各種難以解釋的疼痛…..

　　7、睡眠：入睡困難、多夢、早醒、易醒……

　　8、皮膚：脫發(fā)、斑禿、雀斑、皮炎……

　　而且這些癥狀用目前的醫(yī)學客觀檢查結果無法解釋。需要特別說明的是，客觀檢查還是有必要的，因為要排除器質性疾??！但反復檢查就沒必要了！在這種情況下應該轉診到精神科去就診了，有些醫(yī)院設置可能是心理科、臨床心理科、心身科、全科等等！可是在我們中國有一種“面子”感的問題，會覺得得了抑郁癥、焦慮癥是一種不光彩的事，而會往往拒絕到精神科就診。

　　來看看我國精神疾病的診治現狀吧！

　　四、精神疾病的低知曉率、低就診率、低識別率、低治療率

　　據中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心2009年公布數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足五成，就診率更低。就診率低，得到有效治療的比例自然是更低了，目前焦慮抑郁等精神疾病患者，得到正確診斷率不足10%，而得到有效治療的，不足6%！最近治療過的兩位患者，都是本院職工的親屬，一位是腹痛反復檢查查不出疾病，一位是手心腳心發(fā)燙，全身莫名的難受也是客觀檢查查不出疾病，因為患者的親屬是醫(yī)師，才會想到會不會是精神疾病，轉診到精神科來就診，一詢問都有明顯的心理因素，有情緒焦慮抑郁，有睡眠問題等等，按照焦慮抑郁的治療癥狀迅速得到了緩解。

　　五、精神疾病為什么會出現軀體不適癥狀？

　　很多人會有疑問？情緒不好，怎么會有軀體的不適癥狀呢？親，你們設想一下：當你喜歡上一個人時，你為什么會心跳加快？當你向你心儀的對象表白的時候，你為什么會結巴？當你在大庭廣眾演講前，你為什么會緊張得反復上廁所？當你聽到親人突然亡故時，你為什么會突然雙腿無力，甚至暈倒？當你被一只兇狗突然襲擊時，你為什么會汗毛倒立？當你生氣后，為什么會睡不著？為什么會頭痛？為什么……心理和生理沒法劃清界限的，還用多說嗎？

　　六、如何快速識別是否存在精神疾病？

　　教給大家一個簡單的辦法，下列3項，如果患者符合2項，建議去精神科（心理科）就診：

　　1、是否存在用客觀檢查無法解釋的軀體不適？

　　2、是否存在情緒問題（比如抑郁、焦慮、恐懼、易怒、煩躁）？

　　3、是否存在睡眠障礙？

　　如果上述問題2項為“是”，建議去精神科（心理科）就診。

　　如果還有疑問或困惑，那就來聽聽專家們的講座吧！

　　講座介紹

　　講座主題：藏在軀體癥狀背后的情緒問題

　　講座地點：浙醫(yī)二院門診綜合樓21樓報告廳

　　講座時間：2016年6月18日下午15:00

　　講座對象：對心理健康知識感興趣的大眾

　　講座性質：公益講座

　　講者介紹

　　俞少華醫(yī)師簡介

　　俞少華，浙醫(yī)二院精神科副主任醫(yī)師，精神病與精神衛(wèi)生學專業(yè)博士，長期從事精神科臨床、教學、科研工作，對抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神障礙診治及心理咨詢與治療方面有著豐富經驗。

　　專家門診：周一下午、周五上午

　　預約式心理咨詢：周四下午