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大手術(shù)患者多?平均住院日短:看醫(yī)院如何兩者兼顧

2016-06-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯增長,尤其以疑難患者、老年患者、危重患者居多,但平均住院日卻在持續(xù)降低,這對質(zhì)量和安全提出了高要求。

  創(chuàng)建于1937年的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院(以下簡稱「中山醫(yī)院」)一直秉持「樹民生之的,以民生為依歸「的理念。院長樊嘉表示,中山醫(yī)院的文化以患者為中心,每個細(xì)節(jié)都為患者著想,這種文化氛圍影響了一代又一代的中山人。

  作為一家全國聞名的三甲綜合醫(yī)院,中山醫(yī)院開設(shè)了除兒科以外的其它所有???,門診人才和住院手術(shù)人次逐年攀升。值得一提的是,在住院患者中,70%以上均是大手術(shù),而醫(yī)院的平均住院日卻逐年降低,如今僅有6.9天。這兩個數(shù)字的對比說明,中山醫(yī)院的醫(yī)療效果著實卓越,醫(yī)療質(zhì)量和患者安全確有保障。

  質(zhì)量安全挑戰(zhàn)

  由于擁有近80年歷史且位于上海市中心區(qū),中山醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量和患者安全方面面臨不少挑戰(zhàn):

  首先,院區(qū)老舊,無法滿足新的流程和新的要求,而在老院區(qū)上擴展,新舊建筑交錯,業(yè)務(wù)流程改造過程中如何平衡新舊也是難題。

  其次,醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯增長,尤其以疑難患者、老年患者、危重患者居多,但平均住院日卻在持續(xù)降低,這對質(zhì)量和安全提出了高要求。

  再次,工作人員流動性大,單是去年一年的進(jìn)修人員就多達(dá)1000人,新人員對規(guī)章、流程、操作、人員和環(huán)境都不熟悉,容易造成安全隱患。

  然后,醫(yī)院對重點學(xué)科建設(shè)和高精尖新技術(shù)開展的關(guān)注,導(dǎo)致對基礎(chǔ)常規(guī)工作的安全性和規(guī)范性關(guān)注度下降,使患者安全受到挑戰(zhàn)。

  最后,醫(yī)務(wù)人員長時間超負(fù)荷工作,而且各種評比和排行榜應(yīng)接不暇,這在一定程度上引導(dǎo)了醫(yī)院管理的價值取向。

  有效應(yīng)對之道

  始終堅持「一流學(xué)科、一流技術(shù)、一流人才、一流服務(wù)」的中山醫(yī)院面對這些挑戰(zhàn)采用了有效的應(yīng)對之道。

  首先,加強人員培訓(xùn),例如崗前培訓(xùn)和薄弱崗位的人員培訓(xùn)。

  其次,加強核心制度和技術(shù)規(guī)范的事實,包括進(jìn)行嚴(yán)格的人員資質(zhì)管理,例如確保門急診一線沒有流動進(jìn)修人員,實施手術(shù)分級管理;遵循「同質(zhì)化管理」原則,比如重點環(huán)節(jié)管理執(zhí)行同質(zhì)化管理,重點對象護(hù)理執(zhí)行科學(xué)預(yù)警評估,重大風(fēng)險控制執(zhí)行根本原因分析。

  再次,重構(gòu)并優(yōu)化流程,例如針對連接中山醫(yī)院東西兩院區(qū)的長廊制定「急救地圖」,建立無縫連接的院內(nèi)急救流程。然后,有效控制院內(nèi)感染,例如建立多部門聯(lián)查機制,排除感染隱患;打造國際水平感控團(tuán)隊,保障患者安全。

  最后,關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的勞動強度和身體健康,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有能力逐步開設(shè)病房,充分考慮醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷,關(guān)注重點崗位人員勞動強度和加班狀態(tài)。

  在確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全方面,中山醫(yī)院還有兩項「原創(chuàng)性」的舉措——2009年首創(chuàng)的「危急值」管理和2006年首創(chuàng)的「非計劃再次手術(shù)」管理。

  「危急值」管理分3種方式層層遞進(jìn)提醒醫(yī)生

  首先對醫(yī)生發(fā)出短信提醒,其次在電子病歷中以紅色方框凸顯來進(jìn)行警報提醒,再次醫(yī)院還設(shè)置了專門的危急值登記本。

  「非計劃再次手術(shù)」管理是首先運用信息化手段,再通過人工手段來篩查「二進(jìn)宮手術(shù)」。此舉在手術(shù)量增大的同時關(guān)注細(xì)節(jié),提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

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