近期的一項多中心研究顯示,雖然感染MRSA和甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌患病率較低,但約30%的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)住院患者接受的治療方案中含有萬古霉素或利奈唑胺。
“過去幾十年,多個報告描述了由金黃色葡萄球菌,尤其是MRSA引起的CAP,是一種可導致病危和死亡的重度肺炎。雖然MRSA在CAP中的患病率尚未完全闡明,但近期的研究顯示,在美國MRSA不是引起CAP的常見原因之一。”
研究者稱,雖然美國感染病學會和美國胸科學會目前不推薦使用常規(guī)的抗MRSA抗菌藥經(jīng)驗性治療CAP,但目前的數(shù)據(jù)顯示,臨床醫(yī)生由于擔心潛在的MRSA肺炎,使用萬古霉素或利奈唑胺進行治療。
感染MRAS的CAP患者的臨床特征類似于感染非MRAS的CAP患者
為了確定不必要治療的發(fā)生率,研究者分析了來自社區(qū)多中心研究的疾病預防中心的成人肺炎患者的病原學數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)收集自2010年1月1日至2012年6月30日,研究者對這些數(shù)據(jù)進行了檢查,包括療程、患者樣本檢測結(jié)果和臨床診斷。研究人員還回顧了金黃色葡萄球菌感染的CAP患者的臨床特點,以確定其潛在的預測因子,并指導未來決策制定。
Self及其同事的分析中共納入2259例CAP患者,其中0.7%診斷為MRSA,1%感染甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA),5.1%感染肺炎鏈球菌。研究者指出,MRSA抗菌藥的經(jīng)驗性使用超過了感染的患病率,有29.8%的患者在初始入院的前3天被處方萬古霉素或利奈唑胺,
研究者觀察到,與肺炎鏈球菌CAP和非金黃色葡萄球菌CAP患者相比,感染MRSA的患者有更多的慢性血液透析和糖尿病,但其它臨床特征相似。金黃色葡萄球菌CAP較肺炎鏈球菌和非金黃色葡萄球菌CAP的疾病嚴重程度和死亡率更高。
由于MRSA的患病率較低并且缺乏高度的特異性臨床表現(xiàn),因而很難進行針對抗MRSA的經(jīng)驗性靶向抗菌藥治療。快速、準確地鑒定金黃色葡萄球菌可較大的改善CAP的管理和降低抗MRSA抗菌藥的過度使用。”
分子檢測可改善CAP的診斷
此診斷技術(shù)近期由皇家愛丁堡醫(yī)院檢驗科的NaomiJ.Gadsby教授及其同事發(fā)現(xiàn),聚焦CAP多重分子檢測可以改善患者的診斷,并減少廣譜抗菌藥的使用。
主要是評估衡量單一下呼吸道標本(LRT)的細菌負荷,而非通過對單一痰標本(96%)或氣管內(nèi)抽吸(4%)樣本進行細菌培養(yǎng)。此全面的分子檢測方法可鑒別86.7%CAP患者的細菌病原體vs常規(guī)培養(yǎng)鑒別39.3%的患者。
DaveMuoio指出,相較于目前可用建議,對醫(yī)生的基礎(chǔ)治療提供更多的信息,另外,包括細菌負荷定量在內(nèi)的全面的PCR檢查應是未來研究的投入重點之一。
治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥102扶正固本,滋陰壯陽,解毒散結(jié)。用于陰陽兩虛所致的神疲乏力,頭暈耳鳴,健忘失眠,腰膝酸痛,陽痿早泄,夜尿頻多及癌癥放療、化療的的輔助治療。
健客價: ¥25補氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價: ¥83.5補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥69活血化瘀,消炎止痛。用于痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),盆腔炎等。
健客價: ¥25用于痔瘡及其相關(guān)癥狀,如瘙癢、灼痛。
健客價: ¥125疏風散寒,祛痰止咳。用于體弱感冒,氣短乏力,怕冷發(fā)熱,頭痛鼻塞,咳嗽痰多,胸悶惡心。
健客價: ¥91.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價: ¥301.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥50緩解疲勞,強身健體。
健客價: ¥328用于慢性支氣管炎、哮喘、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱、失眠、食欲缺乏、白細胞減少的輔助治療。
健客價: ¥10補脾益氣。用于脾氣虛所致的體弱、四肢無力。
健客價: ¥42用于風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價: ¥38益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29補腎壯陽,益氣養(yǎng)血。用于陰陽兩虛,癥見陽痿,陰冷,夢遺滑精,神疲乏力等。
健客價: ¥40補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥198補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥49補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥22補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈目眩等癥。
健客價: ¥22補腎填精。用于氣陰兩虛所致久病體虛,頭暈目眩等癥。
健客價: ¥38活血化瘀,益氣止痛。適用于氣虛血瘀所致的胸悶,胸痛,心悸,氣短;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥35益氣養(yǎng)血,清熱祛痰,醒神益智。用于痰淤藴熱,阻閉心竅所致小兒智能低下,神智呆鈍或亢奮,健忘不安,夜寐不安,舌紅苔黃膩,脈沉澀或滑數(shù)等病癥。
健客價: ¥42治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥47溫中散寒,祛濕定痛。用于脾胃虛寒,陽氣不足引起的腹痛泄瀉,手足厥冷,胃寒嘔吐,寒濕疝氣,婦女血寒,行經(jīng)腹痛。
健客價: ¥14.5