Canagliflozin可延緩T2D腎衰竭速度

2016-06-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：校正分析后canagliflozin100mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差3.7mL/min(P<0.01)；canagliflozin300mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差2.6mL/min(P<0.01)。

　　據(jù)第76屆美國糖尿病協(xié)會（ADA）科學年會上發(fā)表的一項研究表明，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT-2）抑制劑canagliflozin可保護糖尿病患者腎功能，而接受磺酰脲類降糖藥—格列美脲治療的患者腎功能下降。

　　格羅寧根大學的HiddoHeerspink博士和同事開展的三臂隨機對照試驗事后分析研究表明，canagliflozin100mg組患者腎小球濾過率（GFR）下降0.5mL/min，canagliflozin300mg組患者GFR下降0.9mL/min，格列美脲組患者GFR下降3.3mL/min。

　　校正分析后canagliflozin100mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差3.7mL/min(P<0.01)；canagliflozin300mg組與格列美脲組患者GFR下降幅度相差2.6mL/min(P<0.01)。

　　Heerspink說，“正常老化的情況下，腎功能每年約下降0.5-1.0mL/min”。該試驗中，接受canagliflozin治療的患者估算腎小球濾過率下降約2mL/min；而接受格列美脲治療的患者估算腎小球濾過率下降>6mL/min。該差異具有臨床意義。導致該差異的原因似乎并非由HbA1c差異所致，說明canagliflozin可保護腎臟，與血糖效應無關”。

　　該研究共納入1450例既往一直服用二甲雙胍（新發(fā)糖尿病的一線標準治療藥）的2型糖尿病患者。入組標準為：服用二甲雙胍≥2000mg/天，且HbA1c水平在7%-9.5%之間。給予受試者canagliflozin100—300mg/天或格列美脲6-8mg/天。隨訪24個月。

　　服用格列美脲者482例;canagliflozin100者483例，canagliflozin300者485例。平均年齡為56歲，47%為女性。平均HbA1c為7.8%。患糖尿病時間約6.6年。基線估算GFR為89mL/min。約60%的患者正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑治療高血壓。

　　Heerspink說，“我們認為，GFR下降2mL/min/年說明腎功能下降。該試驗中格列美脲組患者GFR下降幅度是正常老化的預期下降速度的3倍。而canagliflozin組患者GFR下降幅度符合正常老化的預期下降速度”。

　　科羅拉多大學的RobertEckel博士稱，“該研究結(jié)果顯示canagliflozin可保護腎臟，并不意外。因為，其他研究曾報道過該類藥物對腎臟的保護作用。我認為，該研究canagliflozin對腎臟的保護作用是SGLT-2類藥物的作用效果。但是，仍需進一步證實”。

　　Heerspink和同事還檢測了患者蛋白尿水平的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比接受格列美脲治療的患者，接受canagliflozin100mg治療的基線蛋白尿大于30mg/g的患者，蛋白尿下降31.7%，具有顯著統(tǒng)計學差異（P=0.01）。接受canagliflozin300mg治療的患者，蛋白尿下降49.3%（P<0.001）。

　　接受canagliflozin和格列美脲治療的患者HbA1c下降幅度無顯著統(tǒng)計學差異。隨訪1年后，格列美脲組患者HbA1c下降0.81%；canagliflozin100mg組下降0.82%；canagliflozin300mg組下降0.93%。隨訪第2年，格列美脲組患者HbA1c下降0.55%；canagliflozin100mg組下降0.65%；canagliflozin300mg組下降0.74%。校正HbA1c治療差異，收縮壓或體重后，結(jié)果無變化。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩透析時間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

健客價：￥2320

益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。用于脾失運化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利，大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。

健客價：￥50

益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯；慢性腎功能不全見上述證候者。

健客價：￥52

健客價：￥42

益氣健脾，活血化瘀，通腑泄?jié)帷Ｓ糜谄⑹н\化，瘀濁阻滯，升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦，面色萎黃，惡心嘔吐，食欲不振，小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。

健客價：￥39

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰。對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。

健客價：￥23

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。

健客價：￥19.8

用于治療：? 1．各期原發(fā)性高血壓? 2．腎血管性高血壓? 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導致的住院。? 4．預防癥狀性心衰? 對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導致的住院。? 5．預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院

健客價：￥22.8

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。

健客價：￥6.8

用于治療： 1.各期原發(fā)性高血壓。 2.腎血管性高血壓。 3.各級心力衰竭。對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導致的住院。 4.預防癥狀性心衰：對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導致的住院。 5.預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。

健客價：￥12.5

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人。也適用于：提高生存率：延緩心衰的進展；減少因心衰而導致的住院。 4．預防癥狀性心衰。對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進展：減少因心衰而導致的住院。 5．預防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件。適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導致的住院。

健客價：￥50

通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩透析時間；另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷也有一定的作用。

健客價：￥59

生精膠囊(廖元和堂)：補腎益精，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精、少精、弱精、精液不液化等癥。左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。天然維生素E軟膠囊(湯臣倍健)：抗氧化，延緩衰老，可用于預防流產(chǎn)、不孕癥、早產(chǎn)等的輔助治療。

健客價：￥1600