一項(xiàng)新的研究顯示，與頭部未受傷的人群相比，遭遇創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的患者需要更多睡眠。該研究結(jié)果在線發(fā)表于神經(jīng)病學(xué)雜志。

　　來(lái)自蘇黎世大學(xué)的研究者LukasImbach表示，這項(xiàng)小型研究結(jié)果顯示，TBI患者在受傷后18個(gè)月內(nèi)，每24小時(shí)需要8.1小時(shí)的睡眠，而對(duì)照組則需要7.1小時(shí)睡眠（P<0.005）。另外，研究者還發(fā)現(xiàn)，在TBI患者中，67%在該時(shí)期存在白天過(guò)度嗜睡，而這一比例在對(duì)照組中為19%。

　　“我印象中有一名患者，他的妻子告訴我，‘你知道嗎，我的丈夫幾乎總是在睡覺(jué)，從他出現(xiàn)事故之后便是這樣。’”Imbach表示，這也便是激勵(lì)他完成這項(xiàng)臨床研究的原因。“如果我直接和病人提起，他可能會(huì)說(shuō)，‘啊，沒(méi)事，我很好。’”

　　作為結(jié)果，他表示，希望臨床醫(yī)生可以認(rèn)識(shí)到，許多遭遇了TBI的患者均存在持久性的睡眠問(wèn)題，但患者不一定會(huì)因此前去就診。

　　“你必須心存懷疑，即使一名患者告訴你他沒(méi)有任何問(wèn)題。”他表示，“為此你可能要考慮進(jìn)行一些更為客觀的檢查來(lái)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)測(cè)試。”

　　研究詳情：TBI患者睡眠更多

　　這項(xiàng)研究共納入了31名急性首次TBI患者，并納入42名健康對(duì)照組。Imbach的團(tuán)隊(duì)最初篩選了140名TBI患者，但排除了存在睡眠-覺(jué)醒障礙、既往腦外傷、藥物濫用，以及神經(jīng)科、精神科和全身性疾病合并癥患者。18個(gè)月之后，研究者對(duì)31名患者進(jìn)行了睡眠評(píng)估，42名對(duì)照組成員從未有過(guò)腦外傷，并且年齡、性別和睡眠飽滿度相匹配。

　　研究者使用結(jié)構(gòu)式訪談形式來(lái)篩查患者睡眠習(xí)慣、疲勞及其它癥狀的改變，并且使用手腕傳感器來(lái)檢測(cè)患者在24小時(shí)之內(nèi)的睡眠需求。研究者同樣在晚上11點(diǎn)到早上7點(diǎn)之間使用視頻多導(dǎo)睡眠圖來(lái)評(píng)估患者睡眠方面的其它變化。

　　研究結(jié)果顯示，夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)中，TBI患者組的總睡眠時(shí)間高于對(duì)照組（432分鐘vs392分鐘，P<0.0005）。

　　研究者并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)TBI后可能促成這一過(guò)度嗜睡的合并癥。雖然TBI后6個(gè)月，顱內(nèi)出血可能是嗜睡或睡眠需求增加的一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素，但這一關(guān)聯(lián)在傷后18個(gè)月已經(jīng)消失。

　　研究評(píng)價(jià)：原因尚未明確

　　在隨刊述評(píng)中，來(lái)自哈佛大學(xué)和荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的BrianEdlow和GertJanLammers表示，參與者同樣記錄了睡眠日志，對(duì)照組表示他們認(rèn)為自己的睡眠較平時(shí)略多，而TBI患者則認(rèn)為睡眠比平時(shí)略少，這表明TBI患者大大低估了自己的睡眠-覺(jué)醒問(wèn)題。

　　“如果正如現(xiàn)有的流行病學(xué)研究結(jié)果，有將近50%的TBI患者存在睡眠-覺(jué)醒障礙，并且如果多數(shù)患者并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到他們的癥狀，是否所有的TBI患者都應(yīng)進(jìn)行睡眠研究？”他們?cè)谑鲈u(píng)中表示，無(wú)論Imbach的研究設(shè)計(jì)有多好，沒(méi)有更多的研究結(jié)果，這一問(wèn)題的答案都是不成熟的。

　　Edlow和Lammers總結(jié)稱(chēng)，Imbach等人的工作是“目前為止關(guān)于創(chuàng)傷后睡眠覺(jué)醒障礙最全面的縱向分析”。雖然目前仍有一些問(wèn)題，包括為什么這種嗜睡會(huì)持續(xù)如此之久。他們推測(cè)，這可能是自適應(yīng)或致病過(guò)程的結(jié)果，但由于Imbach等人納入了一系列的TBI患者，目前原因尚未明確。

　　來(lái)自肯塔基大學(xué)的EdwardHall則表示，本研究的一些方面并不理想。在本研究中，多數(shù)TBI患者僅僅存在輕微TBI或腦震蕩，Hall表示他并不希望這種持續(xù)性睡眠問(wèn)題與中重度TBI患者存在關(guān)聯(lián)，因此結(jié)果可能存在偏倚。不過(guò)，他仍然認(rèn)為這是一項(xiàng)“不錯(cuò)的研究”。

　　Imbach稱(chēng)，目前TBI患者睡眠問(wèn)題背后的機(jī)制仍然需要進(jìn)一步了解，使用藥物來(lái)減少睡眠需求這一做法仍為時(shí)過(guò)早。接下來(lái)的研究他將借助腦部影像學(xué)來(lái)更好地理解這些機(jī)制。