病不治己，旁觀者清。

　　這句話如何理解？醫(yī)生為什么不能給自己或者自己的親友看病？更親近了，不是會(huì)更用心去治療嗎？

　　后來(lái)，看美劇《性愛大師》，主角William身為資深婦科教授卻讓徒弟治療自己妻子的不孕不育，看來(lái)「病不治己」這一習(xí)俗在國(guó)外也是有的，這更加深了我的好奇心。

　　我曾經(jīng)就這個(gè)問(wèn)題專門問(wèn)了我的導(dǎo)師，他的回答更讓我云里霧里：

　　也不是不能，現(xiàn)實(shí)中有很多治療自己親友的例子，只不過(guò)需要比較強(qiáng)大的內(nèi)心罷了。

　　再后來(lái)，一次偶然的小事，讓我對(duì)這個(gè)問(wèn)題有了比較清晰的認(rèn)識(shí)。

　　我給先生看病的一次經(jīng)歷

　　事情的起因也很簡(jiǎn)單，先生在其他醫(yī)院做正畸順便拔了最后一顆智齒。這顆牙拔除的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后也沒休息好，也沒吃啥消炎藥。拔牙術(shù)后，他就一直覺得隱隱約約地疼，發(fā)展到睡不好覺，疼痛范圍擴(kuò)大。

　　第一天……

　　我開始懷疑先生是不是干槽癥。

　　干槽癥主要發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后，是由口腔細(xì)菌引起的骨創(chuàng)感染。目前多認(rèn)為創(chuàng)傷和感染及拔牙窩大是其主要病因。

　　我在醫(yī)院呆了好幾年了，還沒見過(guò)幾例干槽患者呢，到底是不是干槽呢？口服止痛藥試試（一般干槽癥患者口服止疼藥的止疼效果欠佳）。

　　先生老老實(shí)實(shí)的吃了止痛藥，匯報(bào)說(shuō)：

　　好神奇，不疼了。

　　我不放心，讓他下班后來(lái)我這兒看看。

　　但是最終還是因?yàn)橄壬绿垡约拔易约盒能洠蚁爰热怀粤酥固鬯?，起效了，?lè)觀一點(diǎn)，說(shuō)不定不是干槽呢。算了吧，只給他沾一沾表面的食物殘?jiān)Ｓ谑俏覠o(wú)視了他長(zhǎng)得不太好的創(chuàng)面和口內(nèi)隱隱的腐敗臭味。

　　第二天……

　　止痛藥藥效過(guò)了，先生匯報(bào)：

　　疼，越來(lái)越疼。

　　我有點(diǎn)著急，向我老師求助，老師一看，干槽了嘛！

　　?。课夷鑳毫?。這次，我盡量把自己放在醫(yī)生的位置上，給他做了檢查，決定局麻下做拔牙窩內(nèi)肉芽徹底刮除，雙氧水沖洗后放置碘仿紗條。

　　治療完成后，先生劫后余生地長(zhǎng)出一口氣，刮出來(lái)的血凝塊被我們很專業(yè)地研究討論一番，得出結(jié)論，老師說(shuō)的是對(duì)的，是非典型性的干槽癥。

　　我安慰他說(shuō)：

　　沒事啦，沒事啦，刮出來(lái)就好了，回去吃兩天消炎藥吧，比較保險(xiǎn)。

　　事情到這里，我壓根就沒有跟之前「病不治己」這個(gè)問(wèn)題聯(lián)系起來(lái)，如果沒有發(fā)生接下來(lái)的事情的話......

　　第三天……

　　先生給我發(fā)微信，說(shuō)頭暈、惡心、難受。

　　我當(dāng)時(shí)沒在意，認(rèn)為是他干槽這幾天沒休息好，吃飯跟不上導(dǎo)致的，還繼續(xù)督促他吃消炎藥。到了晚上，他來(lái)電話說(shuō)胃難受得要死，吃什么吐什么。

　　正好我大學(xué)同學(xué)去找他取東西，看了他的癥狀之后，給我打電話說(shuō)可能是吃甲硝唑引起的胃腸道反應(yīng)，還問(wèn)我既然都刮干凈了怎么還讓他吃消炎藥呢。

　　我在電話里解釋：

　　是刮干凈了，不是想讓他好徹底一點(diǎn)，怕刮得創(chuàng)傷大再有炎癥嘛......

　　病不治己，旁觀者清

　　經(jīng)歷這事，我瞬間理解了「病不治己，旁觀者清」那句話，理解了導(dǎo)師說(shuō)的：

　　也不是不能，現(xiàn)實(shí)中有很多治療自己親友的例子，只不過(guò)需要比較強(qiáng)大的內(nèi)心罷了。

　　醫(yī)生在給自家人看病時(shí)，避免不了情緒上的影響，難免感到緊張、著急，甚至懷疑。對(duì)大夫來(lái)說(shuō)，臨床要有決斷性，可一旦前怕狼后怕虎，下決斷必定會(huì)猶豫。

　　像我這樣，比較簡(jiǎn)單的病癥，還是給最親近的人診斷，不想讓他受再次治療的罪，結(jié)果就是延誤了治療。后來(lái)為了保險(xiǎn)起見，讓老公服用本來(lái)不是必須的消炎藥（而且是兩種），結(jié)果出現(xiàn)藥物反應(yīng)，這是犯了過(guò)度治療的錯(cuò)誤。

　　這一前一后一松一緊，都是在平日給陌生人看病時(shí)絕對(duì)不可能出現(xiàn)的情況。

　　那么，那些比較嚴(yán)重的、復(fù)雜的疾病，危及生命的手術(shù)，如果讓醫(yī)生去給自己的親友治療的話，需要怎樣一種心境，才能保住心中那一份清明，做到臨危不亂，以避免情緒上的影響呢？

　　能做到絲毫不受影響的，確實(shí)需要一份強(qiáng)大的內(nèi)心啊。

　　醫(yī)不自治的幾點(diǎn)反省

　　1.關(guān)心則心亂

　　因?yàn)殛P(guān)系太密切，常常不能心平氣和地進(jìn)行診斷、檢驗(yàn)、處方、手術(shù)等等。在診斷過(guò)程中容易摻雜許多不必要的顧慮和憂患意識(shí)，這樣會(huì)打亂醫(yī)生本來(lái)的客觀分析和診斷思維，導(dǎo)致誤診誤治。

　　比如有許多檢驗(yàn)手段對(duì)病人身體有損害、有痛苦或收費(fèi)昂貴。在相同目的的若干種檢驗(yàn)手段中，選擇何種方法常常受到醫(yī)生主觀思維的影響。

　　醫(yī)生處方時(shí)，選擇何種藥物也有類似的主觀思維的影響。

　　例如：有的藥物是首選，但是有較大副作用，對(duì)于自己或家人可能有所顧忌、力求穩(wěn)妥，就會(huì)放棄或者減少劑量。

　　成語(yǔ)「情深意重」是指感情深，用意就重，用意一重，執(zhí)著就多，思慮就多，關(guān)心則亂。怕給自己、家人吃錯(cuò)藥或者效果不到位，如果是別的醫(yī)生，只需按方吃藥就行。

　　2.關(guān)心則手亂

　　手術(shù)醫(yī)生對(duì)家人開刀，常常手會(huì)顫抖，動(dòng)作失常，或者追求完美，過(guò)于細(xì)致，造成手術(shù)時(shí)間過(guò)分延長(zhǎng)或者手術(shù)過(guò)程過(guò)于繁瑣。

　　3.親友缺乏敬畏

　　醫(yī)療效果有個(gè)前提：病人積極配合。

　　「醫(yī)不自治」常常因?yàn)椴∪诉^(guò)于親密或熟悉等因素，缺乏敬畏，不易配合。

　　一般來(lái)說(shuō)，病人把醫(yī)生當(dāng)做自己的救命稻草，出于敬畏，對(duì)醫(yī)生講的話言聽計(jì)從。否則，就難以行醫(yī)。醫(yī)生和醫(yī)生家屬也是要「遵醫(yī)囑」的。

　　4.不在意細(xì)節(jié)

　　很多醫(yī)生自以為水平高，對(duì)自己身體的一些癥狀毫不在意，總覺得再等等也不遲，結(jié)果把病耽誤了。更奇怪的是，很多醫(yī)生都死在自己最擅長(zhǎng)的病種上。

　　很多醫(yī)生家屬仗著家里有醫(yī)生，既不注重養(yǎng)生，生了小病也不注意治，不注重養(yǎng)。

　　很多醫(yī)生整天跟病人打交道，臨床各種重癥、危癥見得多了，對(duì)自己和家人的一些小毛病不太在意，一拖再拖，終于拖成大病，無(wú)法醫(yī)治，追悔莫及。

　　5.難以避嫌

　　一個(gè)老人有病，眾多子女、媳婦、女婿，人多嘴雜，即使有子女是醫(yī)生，也無(wú)可奈何。

　　還有，病人住進(jìn)子女工作的醫(yī)院，甚至是他自己管的病房，問(wèn)題就更加多：自己的醫(yī)療行為同事怎么看，其他病人怎么說(shuō)？

　　從這幾條看來(lái)，我那一個(gè)小小的刮除手術(shù)，就占了兩條因素，何況其他病癥？醫(yī)生需要理性，親人之間是感性的，醫(yī)生面對(duì)親近的人難免會(huì)喪失理性，這是人之常情。

　　回到最初的話題：醫(yī)生該不該給自己或是親友治??？

　　我比較贊同導(dǎo)師的觀點(diǎn)：

　　如果你有一顆強(qiáng)大而不失理性的醫(yī)者之心的話，可以。

　　否則，還是找其他醫(yī)生吧，你的關(guān)心會(huì)成為一種負(fù)擔(dān)。