4月8日凌晨，遵義市婦幼保健院發(fā)生“患者刀刺兒科醫(yī)生”事件，當(dāng)班醫(yī)生飛快逃亡躲過(guò)一劫。事后，當(dāng)班醫(yī)生何某說(shuō)：“我很后怕，因?yàn)槲译x死亡很近，可能只有半秒或一秒鐘。生命得到保護(hù)是最起碼的要求，我們只是希望在一個(gè)比較安全的環(huán)境中工作。”這一事件再次引起了公眾對(duì)于醫(yī)院暴力的關(guān)注。醫(yī)院暴力并非中國(guó)大陸所獨(dú)有，之所以我們的問(wèn)題更為突出與嚴(yán)重，是因?yàn)樵诜梢?guī)制上漏洞還很多。其實(shí)，對(duì)于一些較切合國(guó)情的域外成功經(jīng)驗(yàn)，是可以拿來(lái)借鑒的。

　　對(duì)暴力零容忍及建立上報(bào)制度

　　近年來(lái)，美國(guó)各醫(yī)院紛紛堅(jiān)持醫(yī)療暴力零容忍的立場(chǎng)，并建立醫(yī)療暴力上報(bào)制度。英國(guó)自1999年以來(lái)對(duì)醫(yī)療暴力采取零容忍態(tài)度，全民健康服務(wù)體系（NHS）于2003年成立了反欺詐和安全管理部，專門負(fù)責(zé)處理與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的人身和財(cái)產(chǎn)安全事件，隨后大量實(shí)施醫(yī)療暴力者被起訴。

　　目前，我國(guó)醫(yī)院對(duì)待醫(yī)療暴力態(tài)度過(guò)于軟弱。一些醫(yī)院的軟弱立場(chǎng)使得醫(yī)務(wù)人員面對(duì)醫(yī)療暴力時(shí)幾近于孤立無(wú)援。同時(shí)，我國(guó)尚未給出統(tǒng)一的醫(yī)院暴力（或醫(yī)療暴力）定義，也沒(méi)有建立系統(tǒng)的醫(yī)院暴力事件上報(bào)制度，因此無(wú)法對(duì)醫(yī)療暴力問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而提出有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。

　　開展強(qiáng)化溝通和識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)等培訓(xùn)

　　安排醫(yī)患溝通培訓(xùn)課程，可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通能力，減少發(fā)生醫(yī)療暴力的風(fēng)險(xiǎn)。安排風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)的培訓(xùn)課程，可以提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和預(yù)防能力，比如有效識(shí)別潛在的醫(yī)療暴力風(fēng)險(xiǎn)因子，提前進(jìn)行干預(yù)等。在美國(guó)和英國(guó)，類似的培訓(xùn)課程是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課。

　　而我國(guó)的醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)生都普遍不重視醫(yī)患溝通課程的訓(xùn)練，忽視醫(yī)學(xué)人文課程的重要性。這種課程培養(yǎng)模式，使得醫(yī)務(wù)人員普遍溝通能力不足，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力不夠，遭受了很多不必要的醫(yī)療暴力損傷。

　　醫(yī)院自身完善安保體系

　　在美國(guó)和英國(guó)，醫(yī)院安保系統(tǒng)非常發(fā)達(dá)，有的安保水平與機(jī)場(chǎng)安保力度接近。如建立門禁制度，實(shí)行封閉式辦公區(qū)域，不準(zhǔn)患者及家屬隨意進(jìn)入安裝門禁系統(tǒng)的區(qū)域。安裝呼叫救援裝置，方便醫(yī)務(wù)人員遭到醫(yī)療暴力時(shí)及時(shí)呼叫救援以及聯(lián)系警方。安裝監(jiān)控設(shè)備，在不侵犯醫(yī)務(wù)人員及患者隱私的前提下，安裝24小時(shí)無(wú)死角監(jiān)控系統(tǒng)。安排巡邏，實(shí)行輪班無(wú)縫隙巡查制度。

　　而我國(guó)醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療暴力，過(guò)分依賴警察，自身安保力量建設(shè)嚴(yán)重不足。而完全依靠警察處置醫(yī)療暴力，一是過(guò)分加重了警察的負(fù)擔(dān)，二是遠(yuǎn)水難救近火，因此必須依靠醫(yī)院自身的安保處置醫(yī)療暴力。

　　建立醫(yī)鬧醫(yī)暴黑名單制度

　　在英國(guó)，NHS針對(duì)醫(yī)療暴力的實(shí)施者，有條件地采取限制其就醫(yī)的措施。在美國(guó)，很多醫(yī)院建立黑名單制度，限制那些曾在自己醫(yī)院實(shí)施暴力行為的人員就醫(yī)。

　　在我國(guó)，醫(yī)療暴力實(shí)施者完全沒(méi)有意識(shí)到自己的行為傷害了醫(yī)院和醫(yī)師，更嚴(yán)重侵犯了他人的就醫(yī)權(quán)利和安全權(quán)利。因此，醫(yī)院有理由建立黑名單制度，限制醫(yī)療暴力實(shí)施者的就醫(yī)權(quán)利，以此作為警示。

　　通過(guò)立法為行醫(yī)提供安全保障

　　在美國(guó)，很多州通過(guò)立法強(qiáng)制規(guī)定醫(yī)院必須為醫(yī)務(wù)人員建立綜合性的預(yù)防措施，并且有32個(gè)州規(guī)定，襲擊醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成重罪。英國(guó)早在1974年就通過(guò)了工作場(chǎng)所的健康和安全法案，要求醫(yī)院為醫(yī)務(wù)工作人員提供安全保障。南倫敦的圣·喬治精神病院曾因?yàn)闆](méi)有依照法案為護(hù)士提供安保措施導(dǎo)致其被患者殺害，最終被罰款28000英鎊。

　　反觀我國(guó)，一方面，法律并未明確規(guī)定醫(yī)院有為醫(yī)務(wù)人員提供安全保障的義務(wù)，客觀上縱容了醫(yī)院在對(duì)待醫(yī)療暴力問(wèn)題上的長(zhǎng)期不作為。另一方面，盡管我們最近通過(guò)刑法修正案（九）的修訂，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)鬧入刑，為依法打擊醫(yī)療暴力提供了有效的法律依據(jù)。但是應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，社會(huì)各界包括執(zhí)法和司法部門，對(duì)于醫(yī)療暴力的容忍程度較高，并未嚴(yán)格按照該條款的規(guī)定處置醫(yī)療暴力事件，法律的震懾效果并未發(fā)揮到位。因此，我們亟須通過(guò)立法，要求醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)提供安全保障。同時(shí)，加強(qiáng)執(zhí)法力度，嚴(yán)格依照法律處理醫(yī)療暴力事件。