在過去，醫(yī)生曾被喻為“再生父母”,“醫(yī)者父母心”更是體現(xiàn)出大家對醫(yī)生的尊重。然而，時境變遷，如今這些提法顯得蒼白、無力，醫(yī)患之間的信任不再，互生嫌隙，甚至兵刃相見，令人悲慟。唯有找到問題的根源，開出“良方”,才能撫平受害者的傷痛，避免悲劇的重演。

　　在美國人眼里，醫(yī)生和律師是人生最后可以托付的人，醫(yī)生會送你上天堂見上帝，而律師會安排好葬禮和遺產。由此可見醫(yī)生在人們心中的地位。美國富人甚至在去世后將自己上億美元的資產捐贈給醫(yī)學院，來培養(yǎng)更多的醫(yī)生。這體現(xiàn)出美國人也很懂得感恩于醫(yī)生。但在中國社會，非但沒有感恩于醫(yī)生的救治，反而憎惡的感情越來越深。醫(yī)藥費報銷不了是醫(yī)生的錯，開了一堆藥沒治好病也認為醫(yī)生坑人……

　　難道醫(yī)患暴力是醫(yī)生的問題嗎？醫(yī)生失誤、醫(yī)療事故無論在哪個國家都有發(fā)生，但將其上升為暴力和仇恨并不是哪個國家都有的。實際情況是，我國的大部分傷醫(yī)事件并非真正存在醫(yī)療失誤。那么，醫(yī)患暴力的根源何在？

　　“錢權之勢”駕馭醫(yī)療

　　醫(yī)療再發(fā)達也有其局限性。由于醫(yī)療常識的欠缺，許多人并不能對醫(yī)療有一個客觀的認識，他們認為，只要有錢、有權，能請到最好的醫(yī)生，就沒有治不好的病。在這其中，一些患者家屬以“錢權之勢”駕馭醫(yī)療如同芻狗，醫(yī)院、醫(yī)生則是被動地被金錢、權利關系牽引。發(fā)生于2005年的“哈醫(yī)大二院天價醫(yī)療費案”就是一個典型的例子。該案中的患者家屬曾不惜一切代價挽救父親死灰般將逝的生命，以“錢權之勢”影響和主導醫(yī)療過程，耗費巨資、調動大量醫(yī)療資源進行施救。而在醫(yī)療無力回天后，他又親自操縱媒體，曝光醫(yī)院管理混亂，引爆了全國上下對醫(yī)療界的憤怒。

　　這種“錢權之勢”不僅操縱著醫(yī)院、醫(yī)生，更破壞了醫(yī)療的獨立和公平。美國不僅司法獨立，醫(yī)療體系也是獨立的，錢權很難去駕馭一個醫(yī)生改變他的治療方案，即使在用錢砸出的醫(yī)學整容界，也非常難以用錢權去主導一個醫(yī)生的治療方案。所以，世界首富，蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯只能在獨立的醫(yī)療系統(tǒng)里乖乖地排隊等待肝移植，美國副總統(tǒng)拜登的兒子——身為特拉華州前總檢察長的博·拜登不能住在高干病房里不惜一切代價的治療，而是要身為副總統(tǒng)的老爸賣房子救治。中國醫(yī)療市場缺乏競爭性，醫(yī)療資源壟斷在“錢權者”手中，資源的公平性被打破，導致患者對醫(yī)生的不信任。

　　醫(yī)生不是簡單的“修理師”

　　耳鼻喉科是醫(yī)患暴力的重災區(qū)。從此前發(fā)生的一些案件可以分析得出，醫(yī)患矛盾、暴力并不都是醫(yī)生所想的患者無理取鬧。

　　一項針對接受鼻炎鼻甲切除術患者的調查顯示，在14例術后間隔5年以上的病患中，只有1例手術后感覺良好，痛苦減輕，其他4例感覺癥狀無明顯改善，剩余9例產生了其他負面作用，如鼻周麻木、吸入感喪失等。這9例重度術后并發(fā)癥患者100%出現(xiàn)精神癥狀，如鼻周麻木，吸入感喪失、咽干、胸悶窒息，睡眠時加重而伴有死亡恐懼，還有注意力無法集中，煩躁焦慮，分泌物增加、惡臭、無法進行正常社交活動而產生社交恐懼。

　　我們知道鼻子是非常重要的感覺器官，而醫(yī)生最該關注的是病人的本體感受，最重要的工作是保全病人生命、減輕病人的痛苦。如果一個手術不能減輕病人的痛苦，反而增加了病人的痛苦，在非保全病人生命的前提下，手術是否是治療的唯一選擇？這個問題值得耳鼻喉科醫(yī)生思考！

　　人體是一個整體，某些疾病癥狀相同，但卻是完全不同的疾病。作為一個醫(yī)生必須用哲學思維診斷病人的疾病，重視患者的生命質量，而不是簡單地成為一個部件的修理師，成為某一方面的“專家”.

　　醫(yī)生當家不做主

　　中國醫(yī)生在醫(yī)療中并沒有多少主導權。如上所述，診療方案很難做到自主，診費難以自主，就是在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后也很難自主。醫(yī)生為醫(yī)院出技術、出力氣，加班加點，但是真正遇到問題了，醫(yī)院想息事寧人，醫(yī)生也只能默不作聲。

　　按照正常的邏輯關系，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，應該啟動獨立司法調查，最后等待法官的裁斷。但這一邏輯關系在很多時候難以成立。在中國，醫(yī)生一旦出現(xiàn)錯誤，媒體、社會都首先質疑的是醫(yī)生的醫(yī)德，中國的醫(yī)院文化里沒有法治精神，喜歡道德上給人戴高帽，時不時地樹立一個“愛崗敬業(yè)”的道德模范，行為上卻喜歡給人穿小鞋，用種種劣根俗套限制個人的發(fā)展。

　　這種不講法治、道德上給人戴高帽，行為上給人穿小鞋的管理醫(yī)生的方式，正應了一句有趣的歇后語：丫鬟拿鑰匙——當家不做主。確實，這就是今日醫(yī)生們普遍的生存狀態(tài)。

　　備受詬病的薪酬

　　醫(yī)生的收入該有多少？是否和付出的智慧、精力成比例？患者該為疾病付出多少？醫(yī)療的利益分配是否合理？

　　2014年《福布斯》公布的美國最高薪酬10項職業(yè)榜單中，其中有7位來自醫(yī)療行業(yè)。但在中國，醫(yī)生的診費、治療費低得可憐，唯靠灰色收入彌補，這也令醫(yī)生行業(yè)備受詬病。一個醫(yī)生付出多年的勤奮學習，付出自己的智慧和精力去工作，做著救死扶傷的高尚職業(yè)，卻不能光明正大地成為高收入者，這是社會價值觀的恥辱。

　　而醫(yī)院的收費看似透明，每個收費項目都有一個由物價局制定的“收費標準”,比如某項手術收費多少元。然而最讓患者頭疼的是住進醫(yī)院，自己并不知道將要為疾病花費多少的錢，每天擔心自己的住院押金是否夠用。由于醫(yī)療付費制度的缺陷，一名患者傾家蕩產地去治療疾病，很大比例的費用是被號販子等毫不付出勞動和智慧的流氓勢力占有。

　　美國的醫(yī)療體系是由醫(yī)生主導的獨立醫(yī)學體系，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況制定不同的方案，分療程收費，比如一個一期腫瘤患者需要化療，醫(yī)生會告知一個療程的化療費用是多少，在這個療程周期內提供什么樣的治療，藥物的用量、次數(shù)等等詳細的計劃。如果一個病人需要做脊柱手術，一個脊柱手術的收費是多少，醫(yī)院提供幾天的住院保障等等都一目了然?；颊叻浅Ｇ宄约簩⒁獮槲磥碇委煾冻龆嗌儋M用，從而知道自己的保險是否可以承擔等等。

　　醫(yī)生和患者共同的敵人是病魔，醫(yī)生是最希望患者能夠健康的人。但是，沒有好的醫(yī)療制度、好的管理模式、公平有效的競爭環(huán)境和健全的法律制度，醫(yī)患就難以真正并肩作戰(zhàn)。醫(yī)改也正是應該最先解決這些問題，從而推動醫(yī)患關系走向和諧。