該患兒為急性白血病復發(fā),化療效果不佳,合并中樞系統(tǒng)白血病、腦血管病、重癥肺炎等,院方預測該患兒生命無法延續(xù)至年后,并多次告知患兒家長,家長表示知曉。
2 月 4 日晨患兒要求進食,在家長同意情況下,醫(yī)生考慮患兒已處疾病終末期,并且孩子有強烈的進食愿望,出于人道主義考慮行胃管置入。20 多分鐘后胃管內出現(xiàn)紅色液體,經搶救無效死亡。
家長在患者搶救期間不停使用手機拍照,并改口強烈質疑胃管置入操作有問題。事后,患兒家長向院方提出了人道主義賠償要求,雙方目前正在交涉中。值得一提的是,家長包車將患兒遺體送回老家時,該科室兩位醫(yī)師私人捐贈共 1000 元。
變味的人道主義賠償
我們不想討論這是哪家醫(yī)院,主診醫(yī)生是誰。我們也不需要知曉患兒及家長是誰,但就事件本身的人道主義賠償折射出怎樣的醫(yī)患現(xiàn)狀,值得深思。
何為人道主義賠償,它是指在法律上無賠償責任與義務,出于同情與關懷,予以一定的經濟補償。原本這是對糾紛中弱者的自覺同情,但近些年來似乎變了味。
學生在學校因為感情問題跳樓自殺,校方并無任何管理疏漏,但最后校方迫于壓力答應人道主義賠償;
騎自行車闖紅燈被小轎車撞亡,轎車車主無任何法律責任,卻支付了 10 萬元人道主義賠償;
還有就是我們上文提到的,醫(yī)院治療無效導致患者死亡,本無任何責任,最后還需支付一筆可能數(shù)目不菲的人道主義賠償。
漸漸的,這種原本自愿的行為,卻成為弱者的一道免費午餐,不要白不要,反正只要要了,肯定會多少給點。那么,問題來了,最新統(tǒng)計顯示,僅因癌癥一項,全中國每天有 7500 人死亡,如果人人都要求醫(yī)院進行人道主義賠償,那將是怎樣的一筆數(shù)目。
患者家屬:「人死醫(yī)院就得賠!」
還記得 2013 年,上海,首例 H7N9 患者病逝,家屬向醫(yī)院索賠 107 萬,最終醫(yī)院給予人道主義賠償 13 萬,這個事件在當時引起廣泛的社會討論,到底醫(yī)院該不該賠,患者該不該得到人道同情,眾說紛紜。
筆者認為,這 13 萬的確起到了息事寧人的效果,但它對「人死醫(yī)院就得賠」的不良風氣卻起到了推波助瀾的反作用?,F(xiàn)如今,從國家到地方政府都在講經濟發(fā)展,社會和諧、人民安居樂業(yè)是政府部門各項工作的重要目標。
社會和諧最直接的辦法就是減少不良事件的發(fā)生和宣傳。什么是不良事件?對于醫(yī)院這種救死扶傷、公益性質極濃的地方來說,有人將遺體擺在大門口,哭天搶地,拉橫幅,貼大字報,這些就是不良事件。
穿鞋的還就怕光腳的,不管是某些地方政府還是醫(yī)院本身,對于這些行為「束手無策」,只能給錢了事。鬧事者嘗到甜頭,自然變本加厲,因此出現(xiàn)了「大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠」的做法。
于是,醫(yī)鬧越來越多,賠償越給越多。對于家屬來說,就算醫(yī)生做的并無差錯,都要去鬧,誰鬧誰拿錢,為什么不鬧!在此現(xiàn)狀下,人道主義賠償成為了醫(yī)患談判桌上的常見詞,實在沒把握鬧贏的,實在不想走司法程序的,都會去提人道主義賠償,這使得人道主義賠償漸漸不再出于自愿,而是被逼無奈的保留之舉。
醫(yī)院憑什么必須要賠?
最近一段時間,最引人關注的醫(yī)療事件莫過于北京大學第三醫(yī)院和中國科學院理化技術研究所就產婦楊女士死亡一事的爭論。涉事醫(yī)院是國內頗為知名的頂尖綜合性醫(yī)院,其婦產科也是業(yè)內數(shù)一數(shù)二的王牌科室。
本次事件目前正在走司法程序,近 10 天媒體也無最新進展的報道,個中細節(jié)我們很難了解。但筆者仍被當時喬杰院長「堅決走司法,拒不無原則賠償」的英氣所震撼。這才是真正的處理醫(yī)患糾紛的正確方式與態(tài)度。身正不怕影子歪,沒有做錯憑什么要賠!
我們在為喬杰院長鼓掌的同時不免感慨,試問全國有幾家醫(yī)院在遇到這種事情時會有此種底氣和硬氣,如果換作另一家普通醫(yī)院,很難講也許幾十萬或者上百萬的賠償款早已支付完畢,即便走了司法程序,沒有責任,無需賠償,但誰又能保證幾萬、十幾萬的人道主義賠償就可免得了呢?
法律:「保護弱者是我的職責」
我國現(xiàn)有的法律在醫(yī)患法律關系中明顯向患者傾斜,《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 4 條明確規(guī)定,醫(yī)療糾紛中舉證責任倒置,明確了醫(yī)生的舉證責任;《醫(yī)療事故處理條例》也同樣明確了醫(yī)生的舉證責任,并進一步加大了患者的知情權。
在這種傾斜下,醫(yī)院明為強勢方,實為弱勢。人們不會追究餐館服務員上菜晚 10 分鐘的責任,卻會對懷孕女護士是否為患者晚掛 1 分鐘水而耿耿于懷,一旦上升到司法責任認定水平,這種所謂的「護士晚來 5 分鐘」「醫(yī)生在吃飯不在辦公室」「叫了 2 分鐘大夫都沒人來」等等均成了有力證據(jù)。這也為許多醫(yī)鬧能在法律上站穩(wěn)腳保駕護航。
醫(yī)生護士不是機器人,是人總會犯錯,當然如果人們把「中午吃飯不在病人床前看守」定義為錯誤的話,想挑錯找茬總會找到。在這種現(xiàn)狀下,人道主義賠償往往是醫(yī)院搶占先機的有效手段,不管錯沒錯,我先賠,你別鬧。這樣的醫(yī)院,這樣的領導,是不是每天上班前先祈禱一下,但愿今天別死人。
醫(yī)院人道主義賠償,原本應是一種人性的溫暖,善的體現(xiàn),但現(xiàn)在卻更多的變成了息事寧人的解決糾紛的手段。院方的妥協(xié),使得多少善良的家屬變成了恬不知恥的伸手者,雖然他們其實對主治大夫仍心懷感激。一如文章開頭的那兩位捐錢的醫(yī)師,1000 元錢,我們主動給你,是人道主義,你們主動要的,就不是人道了。
這變了味的賠償最終寒了誰的心,等我們老無所醫(yī)的時候,答案便揭曉了。
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