根據(jù)1月21日《JAMA腫瘤學》在線公布的研究結(jié)果顯示,在美國,擁有不到十年預(yù)期壽命的65歲以上的老年人中,約有16%的人可能接受了不恰當?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/nrzl/zlzhonglei/' target='_blank'>前列腺癌或乳腺癌篩查。
美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)的指南建議,反對對這些人進行前列腺特異性抗原(PSA)篩查和乳房X光檢查,理由是會帶來過度診斷和過度治療風險。
“我們觀察到了非推薦篩查率的州與州之間的重大變化”,來自密歇根州底特律亨利·福特健康系統(tǒng)的菲拉斯.阿亞圖拉醫(yī)學博士和他的同事們報告。“此外,州與州的非推薦篩查水平在2種篩查形式之間有40%的相關(guān)性(P=0.01)。因此,前列腺癌非推薦篩查率較高的州,乳腺癌的非推薦篩查率也較高,反之亦然。”
阿亞圖拉博士和同事們測定了149514名年齡65歲以上老人的前列腺癌和乳腺癌非推薦篩查的流行程度。這些人曾參加過2012年的行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)查,而且在此次調(diào)查中并沒有被診斷出患有前列腺癌或乳腺癌。這些參與者中,76419(51.1%)名曾在去年做過PSA篩查測試或乳房X光檢查,盡管其中23532名(30.8%)還有不到10年的生存期,不推薦篩查的總發(fā)生率為15.7%。
不推薦篩查的最低發(fā)生率為11.6%(95%置信區(qū)間[Cl],10.4%-13.1%),在科羅拉多州;最高發(fā)生率為20.2%(95%Cl,17.9%-22.7%),在佐治亞州,與非推薦PSA篩查和乳房X光檢查之間的流行程度具有普遍一致性。
研究人員得出結(jié)論,應(yīng)努力減少非推薦篩查,特別是在高發(fā)生率州。他們認為,風險大于收益,而且過度診斷的費用就要耗費美國每年12億美元的財政支出。
這項研究的局限性包括,源于試驗參與者沒有意識到疾病合并癥,或可能無意中包括了可能患有某種癌癥的一些人,因此存在高估預(yù)期壽命的可能性。
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