昨日，貴州省衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會(huì)，公布《貴州省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案（試行）》。

　　記者從發(fā)布會(huì)上獲悉，在2016年6月份前，貴州全省近2000所公立醫(yī)院將完成統(tǒng)一投保。今后發(fā)生醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故或襲醫(yī)，傷醫(yī)生案件，將通過走保險(xiǎn)程序，患者、醫(yī)生各拿相應(yīng)的賠付款。

　　據(jù)了解，這一保險(xiǎn)項(xiàng)目在國內(nèi)還是第一家。

　　● 公立醫(yī)院 明年六月前完成投保

　　昨日，貴州省衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會(huì)，公布《貴州省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案（試行）》。該方案采用“主險(xiǎn)+附加險(xiǎn)”的形式，要求所有參保醫(yī)院必須保“主險(xiǎn)”,并根據(jù)實(shí)際情況自主選擇附加險(xiǎn)。

　　“2016年1月31日前，我省近200所二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院全部投保。”省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)劉志遠(yuǎn)介紹，到了2016年6月份前，我省一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部投保，屆時(shí)數(shù)量增加至近2000所。而私立醫(yī)院原則上鼓勵(lì)參保，其理賠程序?qū)⑼⑨t(yī)院一樣。

　　● 主險(xiǎn)：每年可累計(jì)賠付300萬

　　保單中，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（又指主險(xiǎn)）是被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員（簡(jiǎn)稱投保醫(yī)務(wù)人員）在診療活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過錯(cuò)行為造成患者人身傷害，或醫(yī)務(wù)人員無過錯(cuò)，但仍無法預(yù)料、不能防范的醫(yī)療意外造成患者人身傷害，在保期內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出索賠申請(qǐng)，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

　　根據(jù)規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院基準(zhǔn)賠償限額為每人40萬元，累計(jì)賠償限額（一年）分別是300萬、200萬、100萬。

　　“由于各家醫(yī)院情況各異，有的醫(yī)療糾紛多一點(diǎn)，有的醫(yī)療糾紛少一點(diǎn)，我們可將各醫(yī)院的保費(fèi)系數(shù)進(jìn)行調(diào)整，每次事故的賠付限額調(diào)整在20萬-60萬區(qū)間，超過限額，將由被保人自行承擔(dān)。”中匯國家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司副總裁吳瑋華介紹道。

　　● 附加險(xiǎn)：傷醫(yī)襲醫(yī)賠付50萬元

　　投保主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，投保人可以投保附加險(xiǎn)。一共有3個(gè)險(xiǎn)種的附加險(xiǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員遭受意外傷害責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責(zé)任保險(xiǎn)。

　　吳瑋華介紹，目前暫不做強(qiáng)制規(guī)定，由醫(yī)院自行購買，保費(fèi)原則上涉及醫(yī)生權(quán)益的，將由醫(yī)院與醫(yī)生協(xié)商。

　　近年來，暴力傷醫(yī)事件不斷，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，今年5月28日到6月7日，短短十天，我國連續(xù)發(fā)生9起傷醫(yī)事件，多名醫(yī)護(hù)人員受到傷害。

　　患者打、殺醫(yī)務(wù)人員，保險(xiǎn)公司會(huì)理賠多少？

　　根據(jù)“保險(xiǎn)”約定：投保醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動(dòng)中，因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而遭受患方的故意傷害，按照規(guī)定：每次事故賠償限額50萬元，其中財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2萬元。

　　此外，醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責(zé)任保險(xiǎn)也是頗受關(guān)注。其責(zé)任范圍，是醫(yī)務(wù)人員在從事其本職工作中因法定傳染病造成的人身傷害，每次事故每人賠償額為40萬元，在治療期間工資福利補(bǔ)償為過去3個(gè)月平均日工資待遇；累計(jì)賠償限額為500萬元。

　　● 1萬元以下的賠款自行協(xié)商

　　劉志遠(yuǎn)處長(zhǎng)介紹，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方請(qǐng)求賠（補(bǔ)）償金額在1萬元以下的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患方自行協(xié)商處理，理賠中心在收到醫(yī)患雙方達(dá)成的《賠償協(xié)議》及其他理賠資料2個(gè)工作日內(nèi)，將理賠款進(jìn)行支付。

　　如果是1萬元以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與患方自行協(xié)商處理，醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)向“醫(yī)調(diào)委”申請(qǐng)調(diào)解，我省現(xiàn)有近百個(gè)醫(yī)調(diào)委，調(diào)解結(jié)果作為保險(xiǎn)公司理賠依據(jù)。

　　為了提高賠案處理效率，對(duì)于索賠金額在1萬元以上，2萬元以下的案件，可在醫(yī)調(diào)委的授權(quán)下，經(jīng)理賠中心同意，醫(yī)患雙方可直接自行協(xié)商處理，處理結(jié)果作為保險(xiǎn)公司理賠依據(jù)。

　　中國人保貴州分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)患雙方通過走醫(yī)調(diào)委途徑，比走司法程序要節(jié)約不少時(shí)間。只有雙方簽訂協(xié)議，經(jīng)保險(xiǎn)人核定后，正常情況下患方在3天內(nèi)就能拿到賠付額

　　不過，如果醫(yī)患雙方述求不能達(dá)成一致，或者患方對(duì)保險(xiǎn)人的賠付金額不滿，患方可提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁，并向法院起訴，保險(xiǎn)公司按照法院判決結(jié)果進(jìn)行賠付。

　　● 院方私自承諾的賠償金額不能報(bào)

　　當(dāng)投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到患者或其近親屬的損害賠償請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者或其家屬做出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。

　　對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出責(zé)任限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　在處理過程中，保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件，被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供資料和協(xié)助。

　　延伸閱讀 | 法定傳染病責(zé)任險(xiǎn) 醫(yī)生最期待

　　方案出臺(tái)后，記者走訪部分三甲醫(yī)院，很多醫(yī)生都表示“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”出臺(tái)，將有效化解醫(yī)患糾紛，維護(hù)好正常的醫(yī)療秩序。而這里面，最感興趣的是附加險(xiǎn)“醫(yī)務(wù)人員法定傳染病責(zé)任保險(xiǎn)”.

　　“雖然我們醫(yī)生都有專業(yè)素養(yǎng)，也進(jìn)行過醫(yī)療培訓(xùn)，但工作中被感染的人仍不在少數(shù)。”省96999救援中心醫(yī)生言天翔表示，部分病人出于種種原因隱瞞病史，如果他們突發(fā)疾病，需要急診治療，為他們做手術(shù)、穿刺的醫(yī)生感染風(fēng)險(xiǎn)就很大。“有了這么一個(gè)險(xiǎn)種，我心里多了一層底兒，即便要自己付費(fèi)，也愿意。

　　貴州省醫(yī)院呼吸內(nèi)科一位醫(yī)師也表示，發(fā)生非典、禽流感等傳染病，都是呼吸科的醫(yī)務(wù)人員在一線沖鋒陷陣，感染幾率比普通人高出數(shù)倍。他表示，自己肯會(huì)購買該險(xiǎn)種。

　　編后 | 讓醫(yī)者盡其力

　　如今，各類醫(yī)療糾紛不斷，讓不少醫(yī)生心有余悸，也讓不少醫(yī)生不堪其擾。

　　而面對(duì)這種情況，一些醫(yī)院的態(tài)度令人心寒。有醫(yī)院規(guī)定，因醫(yī)生責(zé)任造成的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔(dān)80%的賠償，醫(yī)院承擔(dān)20%的賠償；非醫(yī)生責(zé)任的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔(dān)20%的費(fèi)用，醫(yī)院承擔(dān)80%的費(fèi)用。

　　這意味著看的病人越多，醫(yī)生所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)則越大。

　　”比如有些昏迷的病人，剛剛送到醫(yī)院時(shí)心率什么的都正常，醫(yī)生一般先輸些靜脈液穩(wěn)定住情況。但病情總是在不斷變化的，也存在惡化的可能性。病人要是出事了，家屬就將責(zé)任歸咎于醫(yī)生。于是乎一些醫(yī)院“多一事不如少一事”,把一些病人往其他醫(yī)院推。

　　于是乎，一些醫(yī)生不敢擔(dān)一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)去做有難度的手術(shù)，總是選擇保守療法。

　　貴州省出臺(tái) “醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”,可以說是破解目前這種醫(yī)患困局的良方，讓醫(yī)者盡其力，這是患者的福音。

　　這些情形保險(xiǎn)不認(rèn)

　　1、被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員的故意行為、犯罪行為和非執(zhí)業(yè)行為

　　2、未經(jīng)國家有關(guān)部門認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療工作；

　　3、臨床試驗(yàn)性檢查、治療以及其他不以治療為目的的診療活動(dòng)造成患者人身傷害的，包括但不限于整形美容、體檢；

　　4、被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)可的診療工作；

　　5、、被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員被吊銷執(zhí)業(yè)許可證或被取消執(zhí)業(yè)資格以及受停業(yè)、停職處分后仍然進(jìn)行診療工作；

　　6、投保醫(yī)務(wù)人員在飲酒、吸毒或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療工作；

　　7、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液，或藥品不良反應(yīng)造成患者損害；

　　8、被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，但經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)所使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械不在此限；

　　9、被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；

　　10、被保險(xiǎn)人醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

　　11、被保險(xiǎn)人醫(yī)務(wù)人員限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療；

　　12、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療，被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員沒有過錯(cuò)的。