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JAMA Psychiatry: 光療法治療非季節(jié)性抑郁癥非常有效

2015-11-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)RaymondLam醫(yī)學(xué)博士介紹很長(zhǎng)一段時(shí)間他都在研究明亮的光線療法治療冬季抑郁癥,一直認(rèn)為冬季抑郁癥不同于非季節(jié)性抑郁。

  一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)表明光療比抗抑郁藥治療非季節(jié)性重度抑郁癥更有效,明亮的光療聯(lián)合抗抑郁藥極大地提高了非季節(jié)性重度抑郁癥的治療效果。

  加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)RaymondLam醫(yī)學(xué)博士介紹很長(zhǎng)一段時(shí)間他都在研究明亮的光線療法治療冬季抑郁癥,一直認(rèn)為冬季抑郁癥不同于非季節(jié)性抑郁。

  Lam博士認(rèn)為雖然光線療法可以用于部分患者,更嚴(yán)重的抑郁癥患者需要抗抑郁藥物、心理治療和光治療的聯(lián)合治療。這項(xiàng)研究11月18日在JAMAPsychiatry在線發(fā)表。

  這項(xiàng)臨床試驗(yàn)隨機(jī)分配122例光療試驗(yàn)組受試者接受單獨(dú)光療,每天30分鐘;光療對(duì)照組接受負(fù)離子發(fā)生器治療,每天30分鐘。聯(lián)合治療組受試者接受光線療法和氟西?。?0mg/天)治療,聯(lián)合治療對(duì)照組受試者接受負(fù)離子發(fā)生器和安慰劑治療。每個(gè)治療組包括大約30名患者。

  試驗(yàn)前患者基線漢密爾頓抑郁量表評(píng)分≥20分。患者基線重度抑郁癥發(fā)作的平均持續(xù)時(shí)間范圍從安慰劑組最短45周到聯(lián)合治療組最長(zhǎng)90周。

  在試驗(yàn)開始時(shí)四組受試者平均MADRS(Montgomery-?sbergDepressionRatingScale,蒙哥馬利抑郁量表)得分大約是22分。

  光療法的定義是受試者每天清醒后盡快接受30分鐘熒光燈照射。負(fù)離子發(fā)生器可以發(fā)出一個(gè)和熒光燈相似的安靜的嗡嗡聲,但負(fù)離子發(fā)生器實(shí)際上并不真實(shí)工作,沒有釋放負(fù)離子。

  試驗(yàn)進(jìn)行8周后,與其他治療組相比,聯(lián)合治療組受試者的MADRS得分與基線MADRS得分的平均變化更為明顯。

  與安慰劑組相比較,聯(lián)合治療組受試者有反應(yīng)的NNT(numberneededtotreat,需處理病例數(shù))只有2.4例。與安慰劑組相比較,聯(lián)合治療組受試者抑郁癥狀緩解的NNT(numberneededtotreat,治療所需病例數(shù)量)只有3.5例,

  不良事件

  聯(lián)合治療組有1例患者治療4周后因自殺意念惡化住院,但經(jīng)判斷認(rèn)為與治療不相關(guān)。

  四組間報(bào)告治療誘發(fā)至少一個(gè)不良事件的受試者百分比之間沒有明顯差異,這個(gè)比例在安慰劑組54%左右,氟西汀單藥治療80%,光線療法62%,聯(lián)合治療組約51%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)治療誘發(fā)的不良事件持續(xù)時(shí)間短暫。沒有受試者發(fā)生輕度躁狂。研究人員推測(cè)光線療法可以重新同步季節(jié)性抑郁癥患者的晝夜節(jié)律,恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙。非季節(jié)性重度抑郁癥也可能與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān),明亮的光照具有可預(yù)測(cè)的引導(dǎo)人體晝夜節(jié)律緩慢變化的能力。

  Lam博士指出光療法相當(dāng)便宜,許多藥店出售光療設(shè)備和盒子,價(jià)格通常在100美元到300美元的范圍之內(nèi)。調(diào)查顯示精神科醫(yī)生使用這些光設(shè)備,但主要用于治療季節(jié)性抑郁癥。

  這項(xiàng)研究的主要結(jié)果表明光線療法似乎對(duì)非季節(jié)性抑郁患者也有抗抑郁效應(yīng),尤其是與抗抑郁藥聯(lián)合使用時(shí),可以認(rèn)為光線療法是非季節(jié)性抑郁患者一個(gè)治療選擇。

  迅速和顯著的改善

  哥倫比亞大學(xué)精神病學(xué)教授MichaelTerman博士指出早在1970年代就有研究發(fā)現(xiàn)光療對(duì)非季節(jié)性抑郁患者有抗抑郁效果,光線療法對(duì)季節(jié)性情感障礙(SAD)患者的療效更顯著和快速,通常光線治療幾天就可觀察到患者癥狀戲劇性的改善。

  Lam博士的多中心試驗(yàn),8周試驗(yàn)比較光線治療和氟西汀單獨(dú)使用或聯(lián)合使用是比較全面的。

  主要的意外發(fā)現(xiàn)是標(biāo)準(zhǔn)劑量的氟西汀治療非季節(jié)性抑郁癥患者未能表現(xiàn)出與安慰劑有差異的效果,而光線療法在治療4周時(shí)就顯示出對(duì)非季節(jié)性抑郁癥患者抑郁癥狀巨大的改善作用。早前Lam博士和同事的研究表明氟西汀和光療治療SAD患者有類似的療效。在這個(gè)非季節(jié)性抑郁患者研究中,Terman博士仍然相信延長(zhǎng)治療時(shí)間,氟西汀可以顯示出一些效果,與光療聯(lián)合使用時(shí)佛西汀的效果放大。試驗(yàn)治療持續(xù)8周,超過先前的研究,使用兩種類型的安慰劑對(duì)照,與標(biāo)準(zhǔn)的抗抑郁藥物比較治療反應(yīng)。

  結(jié)果表明光療法可以治療重度抑郁癥?,F(xiàn)在可以向復(fù)發(fā)型抑郁癥患者推薦清晨清醒后使用10000lux光線治療或者暗示患者太陽(yáng)升起時(shí)在戶外散步治療重度抑郁癥,患者不再需要服用抗抑郁藥,也能達(dá)到治療效果。

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