2015年3月，國務院總理李克強指出，“縣以下醫(yī)院多拿論文評定職稱，手術(shù)沒做好，論文做的不錯，這不是花架子嗎？”8個月過去了，國家層面終于出臺文件向基層醫(yī)院職稱評審“開刀”。

　　11月24日，國家衛(wèi)計委聯(lián)合人社部出臺《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導意見》（下稱《指導意見》）。該文件主要針對縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職稱評審工作提出改革意見，具體范圍則由各省自行確定。

　　《指導意見》的出臺可謂打破了縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職稱評審工作長期以來廣受詬病的諸多方面。建立衛(wèi)生專業(yè)高、中、低級職稱評審分類標準，取消外語、論文、科研等諸多硬性指標，評審標準更側(cè)重于基層醫(yī)生診治常見病、多發(fā)病的能力......小編注意到，最重要的一點是，文件規(guī)定取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的人員應被限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任。

　　取消外語、論文硬指標

　　長期以來，職稱評審是困擾基層醫(yī)生的一大難題，尤其是需要完成論文、外語、科研等硬性指標，無疑使得很多基層醫(yī)生或者單純專注于寫論文、評職稱；或者因?qū)Ｗ⒂诳床《鵁o法完成職稱評審。

　　《指導意見》通過提出諸多改革條件，力圖解決基層醫(yī)生紛紛抱怨的職稱評審中的諸多弊病。最重要的一點是，今后，基層衛(wèi)生專業(yè)職稱外語成績將不作為申報條件。而關(guān)于論文、科研要求，也不做硬性規(guī)定，但可作為評審的參考條件。

　　此外，評審主體與聘用標準也有所變化。根據(jù)《指導意見》，對衛(wèi)生專業(yè)中、初級職稱實行全國統(tǒng)一考試，但由各省自行確定聘用標準。對于基層高級職稱評審，各省可以在衛(wèi)生高級職稱評審委員會中單獨設(shè)立評審組。

　　新評審標準為基層培養(yǎng)對口人才

　　正如《指導意見》所言，改革基層醫(yī)生職稱評審制度，其重要目的是為強基層、建立分級診療制度提供并人才支持。因此，在取消論文、科研等硬性指標之后，每一條新的評審標準都是在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)對口人才。

　　根據(jù)國家建立分級診療的思路，基層醫(yī)生的職能應該是多看常見病與多發(fā)病。因此，《指導意見》提出，對縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，應重點考核常見病、多發(fā)病診療、護理、康復、影像、檢驗等服務，急危重癥搶救與疑難病處置，培訓和指導下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作完成情況。

　　而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，應重點考核提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，承擔公共衛(wèi)生管理工作，以及對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術(shù)指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等工作情況。

　　最重要的是，《指導意見》提出，應該將常見病、多發(fā)病診治專題報告、病案分析資料、工作總結(jié)、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報告、開展健康教育與健康促進次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為評審標準的重要內(nèi)容。

　　為使培養(yǎng)的對口人才留在基層，《指導意見》提出了一條新規(guī)，取得基層衛(wèi)生專業(yè)高級職稱的基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，原則上應限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘任，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動時，應取得全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的衛(wèi)生高級職稱。