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陳寶貴從“神”論治癡呆

2015-10-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:隨訪5年:病情未見加重,記憶、認知、計算等功能逐漸有所好轉(zhuǎn),日常生活可自理,仍服用“回神顆?!保咳?次,每次5克。

  張某,女,64歲,2008年11月5日初診。

  患者主因“記憶力下降2年,加重半年”就診?;颊?年前出現(xiàn)記憶力下降,情感障礙,在天津市相關??漆t(yī)院診療,診斷為老年癡呆。曾服用安理申、美金剛、奧拉西坦藥物,療效不佳,近半年來癥狀逐漸加重,智力減退明顯,記憶力及計算力明顯減退,曾發(fā)生2次在居住小區(qū)內(nèi)不能找到回家道路的情況,思維及反應遲鈍,言語減少,不善與人交往,善悲易哭,步履不穩(wěn),食欲不振,夜眠差,便溏,大便2~3次/日,生活不能自理??淘\:神情呆滯,智能下降,舌質(zhì)暗淡,舌胖邊有齒痕,苔白膩,脈弦細。MMSE積分18分(文化程度:大專)。頭顱CT示:腦白質(zhì)稀疏,中度腦萎縮。

  西醫(yī)診斷:老年癡呆(阿爾茨海默?。?。

  中醫(yī)診斷:癡呆。

  證屬:脾腎兩虛,髓海不足,濁阻竅。

  治法:補腎益髓,健脾化痰,開竅醒神。

  處方:山茱萸30克,生熟地各20克,黨參20克,黃精15克,清半夏10克,茯苓15克,炒白術15克,砂仁10克,石菖蒲30克,遠志5克,郁金10克,陳皮10克,雞內(nèi)金10克,炙甘草10克。30劑,日1劑,煎取450毫升,分早中晚3次溫服。配合服用“回神顆粒”每日3次,每次10克(2袋),連服1個月。

  二診(2008年12月5日):眼神較前靈活,言語較多,喜歡與人交流,口角已不流涎,情緒平穩(wěn),食欲漸增,大便正常,日常生活尚需家人幫助自理。前方加葛根30克以舒筋通絡,繼服4個月。

  三診(2009年4月10日):記憶力逐漸增強,家人曾實驗性將患者帶離距家1公里外的超市,家屬跟蹤發(fā)現(xiàn)患者可自行回家,思維較前敏捷,能與正常人交流,情緒穩(wěn)定,日常生活基本自理,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細。MMSE積分24分。停用中藥湯劑,繼續(xù)服用“回神顆粒”每日3次,每次5克以善其后。

  隨訪5年:病情未見加重,記憶、認知、計算等功能逐漸有所好轉(zhuǎn),日常生活可自理,仍服用“回神顆粒”,每日2次,每次5克。

  按:患者年老體虛,脾腎兩虛,腎精不充,髓減腦消,故記憶減退,思維遲鈍。腎主骨生髓,腎虛則下肢萎軟無力,而步履不穩(wěn),計算失誤。脾虛健運失司,則食欲不振,時而便溏。水濕不運,聚而為痰,痰濁阻竅,神機失用,致神情呆滯,言語減少,善悲易哭。舌質(zhì)暗淡,舌胖邊有齒痕,苔白膩,脈弦細皆為脾虛痰阻之候。方中以山萸、二地、黃精補腎益精;以四君子湯益氣健脾和胃;以二陳湯燥濕化痰,理氣和中?!睹t(yī)方論》張璐曰:“氣虛者,補之以甘。參、術、苓、草,甘溫益胃,有健運之功,具沖和之德,故為君子。若和之二陳,則補中微有消導之意。

  蓋人之一身,以胃氣為本,胃氣旺,則五臟受蔭;胃氣傷,則百病叢生。故凡病久不愈,諸藥不效者,惟有益胃補腎兩途。”由此看出,補益中必加消導,使補而不滯,久病益胃補腎是其治療大法?!缎戮幈静荨吩?ldquo;(石菖蒲)開心竅必須佐以人參。治善忘,非人參為君亦不能兩有奇驗也”,而古書之人參多為上黨人參,實為當前所用之黨參,故方中重用黨參及石菖蒲以開竅醒神。方中石菖蒲、遠志、郁金行氣化痰開竅;“脾為生痰之源”,故加砂仁、雞內(nèi)金以醒脾開胃、消食導滯。

  全方共奏補腎益髓,健脾化痰,開竅醒神之功?;厣耦w粒為根據(jù)天津中醫(yī)藥大學附屬武清中醫(yī)院陳寶貴教授的經(jīng)驗方研制的院內(nèi)制劑,回神顆粒主要由人參、石菖蒲、鹿角、靈芝、五味子、川芎、丹參七味藥物組成,具有補益五臟精氣,開竅通絡,化瘀祛痰之功用,在治療腦梗塞、腦出血、癡呆、創(chuàng)傷性腦損傷、一氧化碳中毒等疾病方面均取得良好的療效。故合用回神顆粒而使方藥對癥,達到良效。

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