編者按:醫(yī)學(xué)也被稱為“醫(yī)道”,當(dāng)我們?cè)絹碓蕉嗟冒炎⒁饬Ψ旁卺t(yī)療技術(shù)和設(shè)備的提升上時(shí),中國文化中最重要的“道”字卻在漸漸沒落。白巖松以一個(gè)觀察者的身份,洞悉了醫(yī)學(xué)中的大“道”。
中國最重要的字是“道”,把道看得最高。比如說,道路、道理,君子愛財(cái)取之有道。有比道路和道理更重要的嗎?其實(shí)我們的祖先比我們聰明多了,今年我學(xué)到最重要的一句話就是在和陳鼓應(yīng)教授聊天時(shí)他說的一句話。
陳鼓應(yīng)教授說,現(xiàn)代人有百度和谷歌,獲取知識(shí)很容易?,F(xiàn)代人因此盲目自大,覺得自己獲得了無限的知識(shí)。其實(shí),現(xiàn)代人有知識(shí)無智慧,古人少知識(shí)多智慧。
這句話讓我覺得驚心動(dòng)魄,好像是捅破了一層窗戶紙。古人獲取知識(shí)很難,正因?yàn)楂@取知識(shí)很難所以擁有了大智慧?,F(xiàn)代人低頭看屏幕,古代人仰望星空。在仰望星空中透析了很多大道理。
古人用道提醒人們最重要是知行合一。道字由“首”字和走之旁組成,首代表思考,走之旁代表行動(dòng)。這個(gè)字連筆畫順序都不能錯(cuò),應(yīng)該先寫“首”再寫走之旁。光知不行不是道,光行動(dòng)不思考更不是個(gè)字。
道這個(gè)字,說出了與醫(yī)學(xué)最有關(guān)的道理?!兜赖陆?jīng)》有很多值得我們學(xué)習(xí)和思考,尤其是醫(yī)院的管理者。
道可,道非,常道
《道德經(jīng)》長期以來是被中國人誤讀的,被認(rèn)為是寫過弱勢(shì)群體的。其實(shí),《道德經(jīng)》是老子寫給管理者的,是強(qiáng)勢(shì)哲學(xué),不僅不是無為的反而是有為的。
《道德經(jīng)》開頭的一句就是:“道可道,非常道;名可名,非常名”。這個(gè)通常的解釋大家都明白,只要大道理能說得很明白就不是我說的道理,這樣解釋肯定是對(duì)的。但是我們?nèi)绻麚Q個(gè)角度來解讀,不一定是對(duì)的,但能給我們很大啟發(fā)。
大家知道《道德經(jīng)》是沒有句讀的,后人把這句話斷成了這樣。其實(shí)如果重新斷句,可能會(huì)有不同的理解。我們可以把這句話斷成:“道可,道非,常道;名可,名非,常名。”一件事有人說對(duì),有人說錯(cuò),這是常態(tài)。
縱觀81章之后,發(fā)現(xiàn)這種斷句也非常符合《道德經(jīng)》整體辨證的思路。
讓我們回到醫(yī)療界。醫(yī)生每天治病救人,在手術(shù)臺(tái)上以待八九個(gè)小時(shí),有時(shí)候飯都吃不上,水都喝不上,甚至倒在手術(shù)臺(tái)邊。但是一旦發(fā)生惡性傷醫(yī)事件,下面的網(wǎng)友留言有大比例的留言還罵醫(yī)生。這讓很多醫(yī)生都不理解。
其實(shí)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,一件事情有人說對(duì),有人說錯(cuò),這是常態(tài)。因此要習(xí)慣去面對(duì)它。我曾經(jīng)去建設(shè)部和部領(lǐng)導(dǎo)說,以后不能在互聯(lián)網(wǎng)上要求所有人都說好話。全中國豎大拇指最多的和吐槽最多的事情都是最重要的。
每年政府到年底搞排名,往往是老百姓接觸最多的部門,在好的方面排名靠前,壞的方面排名也靠前。比如,醫(yī)學(xué)、教育、治安這些部門天天和老百姓打交道。
所以,透過道可道非常道,所有的醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該有一種更平和的心態(tài)。
以其無私成其大私
其實(shí)在《道德經(jīng)》里有很多熟悉的話語,比如“天長地久”、“上善若水”,這些我們習(xí)以為常的句子其實(shí)都是從《道德經(jīng)》里出來的。
在第七章里,有對(duì)我三十歲以后的人生影響最大的一句話?!兜赖陆?jīng)》里講到“天長地久”,天地為什么長久,因?yàn)樗鼜膩聿豢紤]自己而只考慮別人。天地所有存在的價(jià)值是讓依附在天和地的萬物可以更好的生長。
“非以其無私邪?故能成其私”,因?yàn)槠錈o私,成就了他的私,我把它翻譯成無私為大私。當(dāng)為別人考慮的時(shí)候自己反而長久了,真正無私的時(shí)候得到的最多。這句話對(duì)醫(yī)學(xué)界的人太重要了,因?yàn)檎嬲秊閯e人考慮的時(shí)候自己才能被成就。
第八章里有一句話“上善若水”,大家說到上善若水就結(jié)束了,其實(shí)后面的解釋才更重要。為什么說上善若水,因?yàn)樗梢宰屗腥硕际芤?,但是本身是與世無爭的。很多別人不愿意去的臟亂差的地方水都要流過。
醫(yī)生作為白衣天使,也可以稱得上是上善若水。因?yàn)槭紫?,醫(yī)生幫助了眾多的人,卻不合別人爭。而他們所面臨的卻是最痛苦的表情,是最危險(xiǎn)的情況,比如給艾滋病患者治療。
當(dāng)發(fā)生危機(jī)情況時(shí),我們可以看到有兩股人流:一股是往外逃,一股是向里沖。醫(yī)生和軍人,往往都要去到最危險(xiǎn)的地方,去讓別人受益。
“有”和“無”的管理哲學(xué)
在第十一章里,有這樣一句話“埏埴以為器,當(dāng)其無,有器之用。鑿戶牖以為室,當(dāng)其無,有室之用”。把這句話翻譯過來就像一個(gè)故事一樣。
一個(gè)杯子,我們看到的是外面的瓷器。但是讓杯子真正有用的不是瓷器,而是杯子里由瓷器圍出來的“空”。因?yàn)橛欣锩娴?ldquo;空”,杯子才能盛水。
一棟房子,我們看到的是外墻和窗戶,以及華麗的裝飾。但是真正的房子不是這些,而是由外墻和窗戶圍出來的里面的空間,這才是住人的地方。
這兩句話涉及到有用和無用的辯證法。有,是人們?nèi)菀卓吹降模豢?,才成其為用。我們現(xiàn)在往往把表面看得太重了,很多看似無用的事兒被我們拋掉了,往往無用的事兒才是大事兒。
醫(yī)學(xué)上對(duì)手術(shù)、藥品和治療都掌握得很清楚,但是這足夠了了嗎?偉大的醫(yī)生從來都不僅僅是因?yàn)獒t(yī)術(shù)上的精湛而成就了他的偉大,而是那些看似無用的東西讓他變得更偉大。
在做《感動(dòng)中國》節(jié)目的時(shí)候,一個(gè)老大夫的經(jīng)歷讓我的眼淚嘩得一下流了出來。這位華大夫,從當(dāng)醫(yī)生開始,每次在進(jìn)病房前都要把聽診器用自己的身體捂熱,從沒有讓任何患者用過冷的聽診器。
華大夫只要一進(jìn)病房,患者就要起身表示對(duì)醫(yī)生的尊重。因此華大夫養(yǎng)成了習(xí)慣,每次都要快步去用手輕輕按一下患者,因?yàn)橛行┲夭〉幕颊咂鹕矶己堇щy。哪一本醫(yī)學(xué)的寶典里講到了聽診器要先捂熱,哪一本里提到了要扶患者一把?但是這恰恰是我們要學(xué)習(xí)的。
看似無用的東西讓患者得到了巨大的撫慰,每次診療都是患者的一次記憶,而很多患者對(duì)于看病的記憶,其實(shí)都是一個(gè)冰涼的聽診器。
所以的醫(yī)學(xué)界的人都要去思考“有”和“無”的問題。我一直主張鼓勵(lì)機(jī)制變革,不能只是寫大論文才能晉升,應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)生寫更多的科普文章,做更多科普的事情。如果一周七天能有半天,大醫(yī)生都在做與科普有關(guān)的工作。這些看似是無用的事,起到的作用可能不比他在其它時(shí)間里做的事情要小。
鼓勵(lì)醫(yī)生寫更多的科普文,做與科普有關(guān)的事情,幫助更多的人不得病和晚得病。協(xié)調(diào)有形的墻和無形的空間,這是給我們管理者提供的思路。
(本文整理自白巖松在“2015中國研究型醫(yī)院人文建設(shè)峰會(huì)”上的主題演講。)
痔頑固的并發(fā)癥,如肛門區(qū)域的急、慢性或潰瘍性濕疹、瘙癢、痛性裂口或裂傷。
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