有一次，急診接診了一位82歲老年患者，他因?yàn)閯×腋雇慈朐海韧懈怪鲃?dòng)脈瘤病史，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，高度懷疑腹主動(dòng)脈瘤已破裂，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都因高齡、合并癥多且病情復(fù)雜就醫(yī)未果。

　　患者入院時(shí)痛苦面容，不能平臥，眼瞼蒼白，即刻行CTA檢查，明確診斷腹主動(dòng)脈瘤破裂，考慮到病情極其危重，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救中心給予心電監(jiān)護(hù)并展開(kāi)必要的化驗(yàn)檢查。

　　患者血壓60/30mmHg且持續(xù)下降，血色素只有6.5g/L，D-二聚體高達(dá)18056ng/ml，由于其高齡且自身伴隨多種疾病，全身動(dòng)脈硬化、上消化道潰瘍、腎病綜合征、雙腎萎縮、過(guò)度肥胖，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)。若想保住性命只有馬上進(jìn)行急診手術(shù)。

　　手術(shù)快速有序地進(jìn)行著，開(kāi)腹、分離后腹膜、清除腹膜內(nèi)大量游離血液、分離顯露近端腹主動(dòng)脈……。由于肥胖、高度腹脹，患者全腹大量血腫積血，無(wú)法看清正常組織，大夫們靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，用手指觸摸、顯露分離各支動(dòng)脈。

　　分離到遠(yuǎn)端髂動(dòng)脈時(shí)，腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端右側(cè)，突然噴出10mm直徑的血柱，瞬間腹腔又充滿(mǎn)了血液。緊急壓迫止血，加緊血液回收，加壓輸血并大量補(bǔ)液，維持生命體征。術(shù)中險(xiǎn)象環(huán)生，但經(jīng)過(guò)艱苦努力，出血終于控制，動(dòng)脈瘤得以切除并順利實(shí)施了人工血管置換術(shù)。

　　然而一波未平一波又起，由于患者大量輸入庫(kù)存血液，凝血機(jī)制出現(xiàn)異常，腹腔創(chuàng)面開(kāi)始大量滲血，壓迫止血已經(jīng)無(wú)濟(jì)于事，手術(shù)組醫(yī)生多方協(xié)調(diào)調(diào)來(lái)血漿、血小板、凝血因子、白蛋白等為患者輸入補(bǔ)充血液成分，改善凝血機(jī)制，又是一輪艱難的搶救，患者的滲血情況終于逐漸好轉(zhuǎn)，手術(shù)成功。

　　正當(dāng)所有人都松了一口氣準(zhǔn)備宣布搶救成功時(shí)，掀開(kāi)覆蓋患者身體的無(wú)菌布單，一只發(fā)花發(fā)涼的左腿映入眼簾，氣氛瞬間又緊張了起來(lái)?；颊呒韧袕V泛的動(dòng)脈硬化，全身大范圍動(dòng)脈閉塞，緊急查體發(fā)現(xiàn)患者左腿股動(dòng)脈腘動(dòng)脈足背及脛后動(dòng)脈完全觸不到搏動(dòng)，急査床旁彩超提示，左下肢血流緩慢，手術(shù)組醫(yī)生判斷患者發(fā)生了急性左下肢缺血，需要馬上再次急診手術(shù)。

　　由于手術(shù)需要造影與腔內(nèi)治療相結(jié)合才能實(shí)施，于是患者被轉(zhuǎn)入了另外一棟樓才有的雜交手術(shù)室。造影提示患者左側(cè)人工血管遠(yuǎn)端的髂動(dòng)脈內(nèi)膜翻折堵塞了動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)緊張的左股動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)、內(nèi)膜片修復(fù)固定及放置支架，患者左下肢終于恢復(fù)了血流。

　　由于患者腎臟原有疾病及持續(xù)低灌注，術(shù)后病人無(wú)尿、腎功能持續(xù)下降，新一輪的搶救又開(kāi)始了，馬上建立通路，持續(xù)血濾濾過(guò)……經(jīng)過(guò)一輪又一輪的搶救，解決了一個(gè)又一個(gè)的難題，患者的生命體征終于逐漸平穩(wěn)，搶救成功！

　　此時(shí)，我們已是疲憊不堪，但內(nèi)心卻充滿(mǎn)了喜悅，因?yàn)榛颊叩纳庥忠淮伪晃覀凕c(diǎn)亮！