8月21日，2015中國(guó)醫(yī)院大會(huì)分級(jí)診療與醫(yī)療保險(xiǎn)分論壇上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處副處長(zhǎng)王毅，就未來(lái)分級(jí)診療情況進(jìn)行披露，全篇干貨！

　　首先來(lái)看看各級(jí)醫(yī)院的定位：

　　城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜病例的診療服務(wù)；

　　城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者；

　　縣級(jí)公立醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

　　9個(gè)目標(biāo)：

　　2017年是分級(jí)診療的第一節(jié)點(diǎn)，其實(shí)也就是兩年之后，在這個(gè)工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，全國(guó)的分級(jí)診療試點(diǎn)工作必須達(dá)到的9個(gè)目標(biāo)：

　　1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%；

　　2.試點(diǎn)地區(qū)人口在30萬(wàn)以上的縣至少擁有一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院和一所二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣城內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

　　3.每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%；

　　4.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣（區(qū)、縣級(jí)市）；

　　5.整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級(jí)診療信息管理功能，基本覆蓋全部二三級(jí)醫(yī)院以及80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；

　　6.由二三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率達(dá)到10%以上；

　　7.全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二三級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；

　　8.試點(diǎn)地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到40%以上；

　　9.提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室占同類機(jī)構(gòu)之比分別為100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)診療量占同類機(jī)構(gòu)診療總量比例≥30%。

　　醫(yī)院市場(chǎng)將會(huì)有哪些變化？

　　據(jù)報(bào)道，5大醫(yī)院院長(zhǎng)談了分級(jí)診療對(duì)他們的影響。其中，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)朱同玉在分級(jí)未來(lái)的趨勢(shì)很清晰，縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療占據(jù)門(mén)診服務(wù)量的90%。300萬(wàn)、400萬(wàn)的門(mén)診量降低到30萬(wàn)到50萬(wàn)，高高在上的三甲醫(yī)院如何生存？

　　上述這些醫(yī)院基本上表達(dá)出了分級(jí)診療給醫(yī)院市場(chǎng)帶來(lái)的變化，那就是：

　　1、龐大的診療量轉(zhuǎn)移到基層已經(jīng)成為定局，而這個(gè)轉(zhuǎn)移主要是門(mén)診業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)移。

　　根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)，2015前5個(gè)月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)，基層門(mén)診量為17.9億人次，占所有門(mén)診量（31.1億人次）的比例為57.6%，2017年，要到65%的目標(biāo)，按照現(xiàn)在門(mén)診量計(jì)算，也就說(shuō)要增加2.3億人次。

　　2.3億人次占大醫(yī)院的比例是多少呢？同樣數(shù)據(jù)顯示，同時(shí)期，公立醫(yī)院（1-3級(jí)醫(yī)院）門(mén)診量為10.8億人次，也就說(shuō)在兩年的時(shí)間內(nèi)，21%即超過(guò)五分之一的門(mén)診量要分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，估計(jì)越大醫(yī)院，分流的比例會(huì)越高。所以也是這些大醫(yī)院院長(zhǎng)們紛紛在談如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的原因。

　　2、哪些病種會(huì)分流到基層？

　　以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。這也是我們一直強(qiáng)調(diào)的，未來(lái)慢性病的主要戰(zhàn)場(chǎng)將會(huì)是在基層。慢性病是試點(diǎn)，那么試點(diǎn)之后，還有哪些呢？從醫(yī)院的定位來(lái)看，未來(lái)康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，這些醫(yī)療服務(wù)都將向基層轉(zhuǎn)移。