在這個看病也要“私人訂制”的時代，MDT（多學科協(xié)作）將是大勢所趨，推動MDT的建設(shè)也會真正考驗一家醫(yī)院領(lǐng)軍者決策力。在業(yè)內(nèi)廣泛爭論醫(yī)管部門是否要揮動大棒去主導MDT時候，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱“同濟協(xié)和醫(yī)院”）醫(yī)務(wù)處處長孫暉給出了肯定的答案。他認為，醫(yī)管部門應(yīng)對MDT的建設(shè)應(yīng)進行引導并予以鼓勵。其實，為了幫助醫(yī)院將MDT常態(tài)化，管理者當“媽”又何妨呢。

　　11月25日，在第三屆中國醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)院長峰會“多學科診療模式與發(fā)展”分論壇上，孫暉介紹了同濟協(xié)和醫(yī)院在MDT建設(shè)方面的經(jīng)驗。

　　盡管同濟協(xié)和醫(yī)院是一家扎根于武漢超過100年歷史的醫(yī)院，但近年來，在醫(yī)患間卻流行一種說法--隨著技術(shù)手段增多和專業(yè)不斷細化，醫(yī)生越來越會看病了，醫(yī)生也越來越不會看病了。孫暉解釋說，以內(nèi)分泌方面疾病為例，甲狀腺功能減退癥的患者可能輾轉(zhuǎn)于不同的科室，并且存在長時間無法診斷的現(xiàn)象。這說明，專業(yè)化的發(fā)展提高了醫(yī)生專業(yè)醫(yī)療水平，但是也可能因為知識領(lǐng)域的限制給患者治療帶來不利的影響。很多腫瘤患者也存在這樣的困惑，患病之后究竟采取怎樣的治療方案，各個科室總是“公說公有理、婆說婆有理”。在單個醫(yī)生做出決策存在困難的時候，MDT的重要性就充分體現(xiàn)出來。因為在這時，針對同一個疾病多個?？扑M行研究和討論經(jīng)常讓問題迎刃而解。

　　對于醫(yī)院管理部門來說，該不該對MDT加以主導和干預(yù)呢？這在業(yè)內(nèi)出現(xiàn)兩種截然相反的聲音。對此，孫暉認為，在MDT建設(shè)方面，醫(yī)院是應(yīng)當有所作為的。“醫(yī)院必須圍繞堅持‘以病人為中心’的辦院理念，所以醫(yī)院要在資源上進行投入、整合以及配置，為MDT奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。”孫暉隨后分享了協(xié)和醫(yī)院在MDT建設(shè)方面所作出的努力。

　　首先，該院新啟用的門診大樓對門診實行功能分區(qū)，其中之一是一站式急診，涉及了全院所有相關(guān)?？?，所有診療過程、區(qū)域、轉(zhuǎn)運都在同一個樓里面，利于危重癥病人的轉(zhuǎn)運和治療。

　　其次，醫(yī)院還對診療流程進行再造。孫暉舉例說，過去胸痛患者在急診室就診時，在單病種的診療流程中，幾個科室常?；ハ?ldquo;打仗”，于是大家聯(lián)合起來向醫(yī)務(wù)部門提出申請，以胸痛為切入點，成立胸痛診療中心。于是醫(yī)院在急診室正式成立了胸痛管理中心，對積極參與的科室，醫(yī)院加以鼓勵。最初，急診、心內(nèi)、心外、胸外的醫(yī)生都加入其中，目前血管外科也進入到了胸痛管理中心。不負眾望，胸痛管理中心成立后，形成了快速診斷胸痛相關(guān)疾病、落實緊急治療的工作模式，并取得了不錯的效果。

　　在管理部門對醫(yī)院的一次例行檢查中，發(fā)現(xiàn)了協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物使用不當，醫(yī)院受到了批評。于是，醫(yī)院開始組建抗感染治療團隊，要求多學科合作治療，形成以醫(yī)務(wù)處組織實施、臨床藥師負責執(zhí)行的管理手段。于是，住院患者抗菌藥物使用強度也有所下降。

　　“MDT是未來醫(yī)學發(fā)展的趨勢，但是在我國還有很多需要解決的問題，包括收費的問題，如何平衡各專科之間利益以及如何評最優(yōu)的績效問題，這都需要我們在未來的工作當中進行探索。”孫暉說。