兒醫(yī)可以是說(shuō)兒科醫(yī)生，也可以是指兒童醫(yī)院。而最近正好有兩件事情刷爆老梁的朋友圈，一則與兒科醫(yī)生有關(guān)，一則與兒童醫(yī)院有關(guān)。當(dāng)然了，與兒童醫(yī)院有關(guān)必然也與兒科醫(yī)生有關(guān)，總而言之都是“兒醫(yī)”。那老梁今天就從兒醫(yī)說(shuō)起。
首先說(shuō)說(shuō)與兒科醫(yī)生有關(guān)的事情。老梁在上次閑話(huà)的時(shí)候提起過(guò)，而現(xiàn)在則已經(jīng)被證實(shí)了，那就是：《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)關(guān)于醫(yī)師資格考試短線(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)加試專(zhuān)業(yè)內(nèi)容有關(guān)事項(xiàng)的通知》中指出，為緩解院前急救和兒科崗位專(zhuān)業(yè)人員匱乏的現(xiàn)狀，根據(jù)崗位實(shí)際工作的需要，自2015年起，在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科和院前急救崗位從業(yè)人員，開(kāi)展加試相關(guān)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的加分考試。
換句話(huà)說(shuō)，從事兒科和院前急救可以獲得加分，即從業(yè)條件降低了！既然兒科作為緊缺專(zhuān)業(yè)可以降格以求，自然意味著未來(lái)兒科醫(yī)生的水平難以與其他專(zhuān)業(yè)相媲美，難怪很多人吐槽說(shuō)這是衛(wèi)計(jì)委官方對(duì)兒科醫(yī)生的一種歧視。
就像是為了驗(yàn)證兒科醫(yī)生水平不高這種說(shuō)法一樣，最近在上海市兒童醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起傷醫(yī)事件，而最近的一起發(fā)生于8月2日下午，老梁第一時(shí)間就在朋友圈看到了，但老梁沒(méi)有馬上轉(zhuǎn)發(fā)，而是在等官方的正式消息。
老梁不是擔(dān)心傳謠，而是擔(dān)心誤傳?，F(xiàn)在具體的事件經(jīng)過(guò)已經(jīng)非常清楚了，患兒家長(zhǎng)沒(méi)有掛號(hào)就去找急診醫(yī)生咨詢(xún)化驗(yàn)結(jié)果，在醫(yī)生回答是炎癥需要掛水之后，患兒家屬要求醫(yī)生將化驗(yàn)單上三十幾項(xiàng)指標(biāo)逐一進(jìn)行解釋?zhuān)卺t(yī)生回答根據(jù)化驗(yàn)單綜合判斷是炎癥并建議掛水之后，家屬開(kāi)始情緒激動(dòng)，并開(kāi)始追打醫(yī)生，導(dǎo)致醫(yī)生左臉挫傷并伴有輕微
腦震蕩。看到事件的經(jīng)過(guò)，老梁倍感悲哀，為被打的兒科醫(yī)生，也為所有的醫(yī)生。
都說(shuō)把專(zhuān)業(yè)的事情交給專(zhuān)業(yè)人士去做，而醫(yī)生無(wú)疑屬于真正的專(zhuān)業(yè)人士，在疾病面前，當(dāng)然應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)處理。不管是什么疾病，都需要進(jìn)行綜合判斷，然后才能決定相應(yīng)的治療方案。
患兒做了化驗(yàn)，醫(yī)生做出了炎癥的判斷，給出的治療方案是掛水（輸液）。且不論家屬?zèng)]有掛號(hào)就找醫(yī)生看化驗(yàn)單，等于是無(wú)視醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，在醫(yī)生給出診斷和相應(yīng)治療方案之后，還要醫(yī)生逐項(xiàng)解釋化驗(yàn)單上三十幾項(xiàng)指標(biāo)，或許有人認(rèn)為病人和家屬的要求不算過(guò)分，但作為正常人都應(yīng)該知道，每一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)有眾多的可能性，醫(yī)生要把每一項(xiàng)指標(biāo)都解釋清楚并不是一件容易的事情，花費(fèi)許多時(shí)間解釋也未見(jiàn)得家屬就能真的搞懂，更何況是在急診。
“排隊(duì)幾小時(shí)、看病幾分鐘”已經(jīng)成為患者和家屬對(duì)醫(yī)生最不滿(mǎn)的一件事情，但如果每一個(gè)病人都能保證有足夠的看病時(shí)間，就像這位患兒家屬所要求的一樣，醫(yī)生有足夠的時(shí)間把每一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)都解釋清楚，后果是什么呢？對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō)，意味著到醫(yī)院去看病的話(huà)，現(xiàn)在等幾個(gè)小時(shí)就會(huì)變成等幾天，尤其是在急診，在爭(zhēng)分奪秒搶救生命的地方，因?yàn)橐晃患议L(zhǎng)看似合理的要求，會(huì)耽誤更多急癥患者的診治。
據(jù)老梁所知，在上海市兒童醫(yī)院、兒科醫(yī)院等兒童專(zhuān)科醫(yī)院，即便是在急診，排隊(duì)幾小時(shí)看好病、拿好藥，等待輸液治療還要排隊(duì)好幾個(gè)小時(shí)，上海電視臺(tái)多次報(bào)道，卻始終無(wú)力改變這種現(xiàn)狀，最主要的原因就是兒科醫(yī)生的緊缺。
雖然現(xiàn)在實(shí)行了單獨(dú)二孩政策，但家長(zhǎng)對(duì)孩子的珍愛(ài)卻絲毫沒(méi)有改變。兒童醫(yī)院人滿(mǎn)為患的原因，除了生病的患兒較多之外，每一位患兒都有兩位家長(zhǎng)甚至四位家屬陪同就醫(yī)，進(jìn)一步加劇了兒童醫(yī)院的擁擠。
每一位家長(zhǎng)看到孩子生病受苦都會(huì)心疼不已，但為什么就不知道愛(ài)護(hù)作為孩子健康守護(hù)人的兒科醫(yī)生呢？最近屢屢發(fā)生與兒童看病有關(guān)的新聞和傷醫(yī)事件，譬如孩子打針哭了，奶奶就說(shuō)醫(yī)生是壞人；譬如沒(méi)有做到一針見(jiàn)血，家長(zhǎng)就打罵護(hù)士；譬如誤解醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)治療，就掌摑護(hù)士；還有這一次對(duì)解釋不滿(mǎn)就追打醫(yī)生；凡此種種，不一而足。醫(yī)生和護(hù)士是為患兒解除病痛的人，如今卻好像是患兒的傭人，想打就打、想罵就罵。
就算醫(yī)生和護(hù)士是保姆、是傭人、是服務(wù)員，就可以想打就打、想罵就罵嗎？就算醫(yī)院是賓館、是飯店，就可以隨到隨住、隨到隨吃嗎？醫(yī)院是救死扶傷的地方，醫(yī)生和護(hù)士是治病救人的專(zhuān)業(yè)人士，就算醫(yī)務(wù)人員搶救生命是職業(yè)行為、不指望病人和家屬感激涕零，至少也要有最起碼的尊重吧？
老梁真的不明白，那些打罵醫(yī)生和護(hù)士的人是怎么想的，你們發(fā)泄了自己的不滿(mǎn)，逞一時(shí)之快的結(jié)果是什么？難道不再有人當(dāng)兒科醫(yī)生、現(xiàn)在的兒科醫(yī)生加速逃離才是你們所希望看到的結(jié)果？只怕到了那個(gè)時(shí)候，你就是有再大的怨氣和不滿(mǎn)，也找不到發(fā)泄的對(duì)象了，這也意味著排隊(duì)幾小時(shí)甚至等幾天也不可能找到醫(yī)生看病、找到護(hù)士打針了！
就拿這一次打醫(yī)生的患兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，既然你們那么好學(xué)，希望搞清楚每一項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的意義，那么老梁希望你們能夠成為會(huì)給自己孩子看病的人，而不需要醫(yī)生來(lái)看?。荒銈兗热荒軌蛉涡源蜥t(yī)生，既然說(shuō)護(hù)士是壞人，既然因護(hù)士不能一針見(jiàn)血就發(fā)飆，那么老梁希望你們自己要做好人，自己看病、自己打針，免得醫(yī)生和護(hù)士讓你們的孩子受苦；既然你們對(duì)排隊(duì)幾小時(shí)看病幾分鐘不滿(mǎn)，那么老梁希望你們都能成為會(huì)給自己和家屬看病的人，不需要排隊(duì)等候，二十四小時(shí)、三百六十五天隨時(shí)守護(hù)在家人身邊。
最近傷醫(yī)和醫(yī)鬧頻發(fā)，而這還是在加大打擊力度的情況下出現(xiàn)的，可見(jiàn)醫(yī)鬧已經(jīng)無(wú)法無(wú)天、已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題了。老梁有時(shí)候想，就讓暴風(fēng)雨來(lái)得更猛烈一些，讓醫(yī)生和所有的醫(yī)務(wù)人員徹底喪失信心，讓醫(yī)生加速逃離，讓看病變得更難，或許才能讓全社會(huì)警醒，或許才能迎來(lái)醫(yī)療行業(yè)的浴火重生。
最后，老梁要說(shuō)的是，在轉(zhuǎn)發(fā)兒童醫(yī)院傷醫(yī)事件的留言中，老梁看到這樣一句留言：管理混亂，院長(zhǎng)、書(shū)記必須辭職！這說(shuō)明醫(yī)院在醫(yī)生被打罵事件之中嚴(yán)重失職，兒童醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起類(lèi)似事件，作為醫(yī)院管理者的院長(zhǎng)和書(shū)記真的應(yīng)該好好反思！就讓老梁以另外一段留言作為結(jié)束：同道或余悲，官家不屑顧，挨打何所道，后生視畏途。
鏈接：收入低風(fēng)險(xiǎn)大致兒醫(yī)隊(duì)伍萎縮嚴(yán)重全國(guó)缺口20萬(wàn)
為緩解院前急救和兒科崗位專(zhuān)業(yè)人員匱乏現(xiàn)狀，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)師資格考試委員會(huì)近日下發(fā)通知，今年起，在醫(yī)師資格考試中，對(duì)兒科和院前急救崗位從業(yè)人員，加試相關(guān)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容。兒科醫(yī)生短缺近年來(lái)已成為全國(guó)普遍現(xiàn)象。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委此舉能改變這一現(xiàn)象嗎？
收入低風(fēng)險(xiǎn)大，
小兒科嚴(yán)重萎縮
據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計(jì)，在2012年全國(guó)分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類(lèi)別的4.3%，每千位兒童中只有0.4位兒科醫(yī)生，遠(yuǎn)低于同期每千人口2.06
名醫(yī)師的全國(guó)平均水平。全國(guó)至少還缺20余萬(wàn)兒科醫(yī)師，而江蘇較全國(guó)而言，情況更嚴(yán)峻。
十多年前，南京市第一醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、南醫(yī)二附院、南京軍區(qū)總醫(yī)院等都有規(guī)模不小的兒科，甚至多數(shù)二級(jí)醫(yī)院都保持著兒科。但近年來(lái)，多數(shù)醫(yī)院兒科規(guī)模都嚴(yán)重萎縮。
以南京市第一醫(yī)院為例，大內(nèi)科、大外科等科室規(guī)模都在擴(kuò)張，只有兒科在萎縮。十年前該院兒科有80多張小兒病床、五六十位兒科醫(yī)生，新生兒病房、感染科病房、普通病房等一應(yīng)俱全，而今只剩下40張床位的普通病房和25位兒科醫(yī)生，已連續(xù)3年沒(méi)招到一位兒科醫(yī)生。
醫(yī)療界有句行話(huà)叫做：金
眼科，銀外科，一錢(qián)不值小兒科。在一些同行眼中，兒科醫(yī)生技術(shù)含量不高，通常把簡(jiǎn)單易做的事情調(diào)侃成“小兒科”，兒科醫(yī)生通常也自覺(jué)低人一等。
南京市第一醫(yī)院兒科主任醫(yī)師錢(qián)勝華說(shuō)，與成年病人比，小兒用藥少、檢查少、住院周期短，同樣的病收入只有成年人幾分之一。而與此同時(shí)，一位患兒至少要有3位大人陪同著，水電等資源的開(kāi)支卻是其它綜合性醫(yī)院的3-4倍。因此，兒科醫(yī)生收入只有綜合性醫(yī)院收入的一半左右。兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境也相對(duì)惡劣，糾紛多，護(hù)士一針扎不進(jìn)
血管，很可能就受到家長(zhǎng)打罵。八十年代末，他在南京醫(yī)科大學(xué)讀兒科專(zhuān)業(yè)時(shí)，兒科分?jǐn)?shù)是最高的，后來(lái)招生分?jǐn)?shù)越來(lái)越低，報(bào)考人數(shù)也越來(lái)越少，再后來(lái)南醫(yī)大干脆停招了幾年兒科系學(xué)生，最近兩三年才恢復(fù)招生。
太苦太累，
兒科醫(yī)生跳槽多
綜合性醫(yī)院兒科萎縮，導(dǎo)致大量患兒蜂擁到南京兒童醫(yī)院。據(jù)該院院長(zhǎng)黃松明介紹，近幾年醫(yī)院門(mén)急診量每年都以20%的速度遞增，五年前該院的門(mén)急診量只有130萬(wàn)，而去年超過(guò)200萬(wàn)，醫(yī)生護(hù)士增長(zhǎng)的速度遠(yuǎn)跟不上，一個(gè)醫(yī)生一天要看80-90位小病人。
最近，天氣炎熱，小兒患感冒、發(fā)燒、腹瀉的特別多，往往門(mén)診醫(yī)生一人一天要看100多個(gè)孩子。病房更是一床難求。南京兒童醫(yī)院河西分院，硬件環(huán)境早已建好，但囿于兒科醫(yī)生、護(hù)士短缺，至今仍不能正常開(kāi)診。
為了招到兒科醫(yī)生，南京兒童醫(yī)院去年曾組織人馬到西安、四川、北京等多家著名的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行招聘。該院黨委書(shū)記金福年說(shuō)，他們首站去的是西安交大，在冰冷的教室坐了一天，結(jié)果只有3人來(lái)應(yīng)聘，而且都不是兒科專(zhuān)業(yè)的。第二天他們轉(zhuǎn)戰(zhàn)華西醫(yī)科大學(xué)，情況稍微好一些，有11人遞上簡(jiǎn)歷，但只有3人是兒科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。金福年透露，醫(yī)院去年南上北下，行程萬(wàn)余里，總共招聘進(jìn)170名新員工，有55名醫(yī)生，61名護(hù)士?？梢荒曛?，這批新員工當(dāng)中，醫(yī)生辭職了10個(gè)，護(hù)士走了20多個(gè)。“太苦太累，社會(huì)認(rèn)可度低，他們都跳槽到更好的崗位上去了。”
中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示,平均每年每家醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開(kāi)崗位，兒科醫(yī)生的離職率比其他科室高出許多。兒科由此陷入了“短缺-工作強(qiáng)度大-招聘難離職多-更短缺”的惡性循環(huán)。
降低準(zhǔn)入門(mén)檻，
不如提高政策激勵(lì)
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委這次出臺(tái)的通知，不少網(wǎng)友和醫(yī)療界人士表示不同看法。有網(wǎng)友指出，兒科缺人已多年，正常人的解決思路無(wú)非是提高待遇吸引人才，但討論了這么久，衛(wèi)計(jì)委給出的解決方案居然是降低兒科醫(yī)師執(zhí)業(yè)門(mén)檻！還有網(wǎng)友說(shuō)，本來(lái)無(wú)法通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一考試的差生，可以通過(guò)加試的分?jǐn)?shù)取得兒科的執(zhí)照。
“國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)這樣的措施，我認(rèn)為是權(quán)宜之計(jì)，對(duì)基層尚可用，對(duì)三級(jí)醫(yī)院不適用，治標(biāo)不治本。兒科醫(yī)生缺乏，缺少的是能看好病的醫(yī)生，不需要庸醫(yī)。”金福年認(rèn)為，兒科是“啞”科，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求非常高，屬于精英中的精英。如果通過(guò)加分、加試等措施，降低兒科醫(yī)生的準(zhǔn)入門(mén)檻，會(huì)影響兒科醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，造成更多的醫(yī)療糾紛。
金福年認(rèn)為，降低兒科醫(yī)生準(zhǔn)入門(mén)檻，不如出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)兒科給予全面長(zhǎng)期政策傾斜，在收費(fèi)機(jī)制上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，提升醫(yī)務(wù)人員積極性，提高兒科醫(yī)生薪酬、津貼待遇，特別是提高達(dá)到一定專(zhuān)業(yè)年限醫(yī)生的津貼待遇，動(dòng)員和鼓勵(lì)有志于兒科專(zhuān)業(yè)的其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)生改行兒科。這樣經(jīng)過(guò)若干年努力后，才能從根本上解決兒科醫(yī)生短缺的窘境。
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