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依附醫(yī)院還是獨(dú)立執(zhí)業(yè),如何選?

2015-07-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:保持獨(dú)立性是否值得取決于醫(yī)師本身及其目的,你會(huì)有支持者和反對(duì)者,你自己必須決定你想要承擔(dān)哪種風(fēng)險(xiǎn)。

   在今天的醫(yī)療環(huán)境下獨(dú)立執(zhí)業(yè)并非易事,但在正確的護(hù)理模式、緊密的合作和堅(jiān)實(shí)的談判力度下,這也是有可能的。

 
  DavidW.Hilgers是德克薩斯奧斯汀市的一名衛(wèi)生法律師,擅長于為獨(dú)立執(zhí)業(yè)和集成系統(tǒng)提供建議。他認(rèn)為:“維持獨(dú)立性沒有一勞永逸的方式。”Hilgers在一次采訪中表示,“這取決于你們所在的市場以及你的專業(yè)。如果你愿意增加你的杠桿、并愿意花錢去獲得你所需的技術(shù)的話,這最終取決于你有多大的杠桿。”
 
 
  更多的醫(yī)師受雇于醫(yī)院和醫(yī)療體系,很大一部分原因是為了避免政府管制和醫(yī)保賠付所帶來的日益增長負(fù)擔(dān),這已不再是秘密。由國家人力資源公司杰克遜醫(yī)療公司進(jìn)行的2015醫(yī)師調(diào)查顯示,醫(yī)生離開個(gè)體診所的主要原因包括維持醫(yī)療實(shí)踐的成本較高、醫(yī)保賠付額度降低以及希望能專注于行醫(yī)和患者護(hù)理而非行政方面的瑣事。美國醫(yī)學(xué)會(huì)7月8日發(fā)布的另一項(xiàng)研究顯示,直接服務(wù)于醫(yī)院或至少部分所有權(quán)歸屬醫(yī)院的診所的醫(yī)師,其所占的比例由2012年時(shí)的29%增至2014年時(shí)的33%。在同一時(shí)期內(nèi),擁有診所的醫(yī)生數(shù)量從53%降至51%。
 
  但美國醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示,大部分(61%)醫(yī)師仍在10名或10名以下醫(yī)師的小診所工作,這一診所規(guī)模從2012年到2014年間幾乎未改變。專家們表示,這些結(jié)果體現(xiàn)了醫(yī)生們對(duì)于保持自主性的強(qiáng)烈愿望。
 
  芝加哥衛(wèi)生法律師、專門研究順從性和監(jiān)管問題的HeatherF.Delgado稱:“就收入穩(wěn)定性而言,為醫(yī)院或醫(yī)療體系工作更有利,但掌握自己的命運(yùn)對(duì)于醫(yī)師而言也有一定的吸引力。”最近在一次美國律師協(xié)會(huì)(ABA)會(huì)議上,Ms.Delgado和Mr.Hilgers探討了醫(yī)師如何繼續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
 
  Mr.Hilgers建議,為了保持自主權(quán),較小診所的醫(yī)師或許要將護(hù)理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椴荒敲磦鹘y(tǒng)的結(jié)構(gòu),比如高級(jí)客戶禮賓式服務(wù)模式(conciergemodel)。他指出,初級(jí)護(hù)理醫(yī)師或許比??漆t(yī)師更適合這一模式。
 
  Mr.Hilgers在一次采訪中表示,“對(duì)于規(guī)模極小的診所,如果你想留在診所里,你需要考慮禮賓式護(hù)理,看看能否讓這一模式運(yùn)作。如果你在規(guī)模較大的城鎮(zhèn),要保持獨(dú)立性會(huì)非常困難。如果你身處一個(gè)小城鎮(zhèn),你或許能維持獨(dú)立性,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司需要你,但你的收入會(huì)比較有限。對(duì)于中等-大規(guī)模的診所而言,開始或加入責(zé)任醫(yī)療組織(ACO)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,醫(yī)生們會(huì)想要分析有效運(yùn)作ACO所需的技術(shù)類型。成功的ACO必須掌握信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施以具備支持管理、運(yùn)作和臨床目標(biāo)的特定能力。這還有助于幫助ACO建立穩(wěn)定的患者基礎(chǔ)。如果你在比較大的診所,你需要提升自己的能力讓他們不能沒有你。醫(yī)保方案不能沒有你。你或許需要(加入)你自己的醫(yī)保優(yōu)勢計(jì)劃,這樣你能從聯(lián)邦政府和保險(xiǎn)公司直接獲得收入。你需要開始著眼于不僅僅是一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),更要利用這些替代的保險(xiǎn)計(jì)劃類型。”
 
  佛羅里達(dá)德拉地區(qū)的醫(yī)療評(píng)估咨詢公司的財(cái)務(wù)分析師AlbertD.Hutzler律師補(bǔ)充道,與其他醫(yī)師聯(lián)盟也能幫助你更穩(wěn)定地立足于市場。增加醫(yī)生數(shù)量可增加診所對(duì)保險(xiǎn)公司的杠桿作用,并加大醫(yī)保設(shè)定比率的談判力度。但Mr.Hutzler在最近的ABA會(huì)議上發(fā)言稱:“一旦診所規(guī)模擴(kuò)大,就需要注意不斷招聘,這是非常重要的。穩(wěn)定的醫(yī)師基礎(chǔ)非常重要。你需要有招聘其他人的能力。那樣,如果某些人不能解決問題,你就不得不讓其他人來處理。”
 
  Ms.Delgado表示,醫(yī)師-醫(yī)院合作——而非雇傭關(guān)系——也是保持獨(dú)立性的一種策略。例如,醫(yī)生開可以選擇一種臨床綜合系統(tǒng),他們可以繼續(xù)自己在診所的工作,但優(yōu)先為醫(yī)院提供服務(wù)。她說,其他可供選擇方式包括加入一家由醫(yī)院管理的診所,或同意每周為醫(yī)院門診工作幾天。
 
  Ms.Delgado在采訪中表示,“或許你能與醫(yī)院簽訂協(xié)議,這并非意味著你被醫(yī)院雇傭,而是你與醫(yī)院建立了聯(lián)系,你可以為他們工作。通過這種方式,你能繼續(xù)獨(dú)立執(zhí)業(yè),同時(shí)能從醫(yī)院獲得利益。”
 
  Mr.Hutzler提醒道:“決心維持自己私人診所的醫(yī)生還須注意繳稅。多數(shù)診所會(huì)有一些債務(wù)記錄,但這不應(yīng)發(fā)展到失控狀態(tài),醫(yī)師們也不應(yīng)一直以診所為抵押申請(qǐng)貸款。此外,診所應(yīng)確保與保險(xiǎn)公司建立緊密聯(lián)系,而且他們按照簽訂的協(xié)議獲得報(bào)酬。你不想放棄私人診所,因?yàn)槟阋獮槟愕墓椭髯鲆环輿]效率的工作。但你需要一個(gè)可靠營業(yè)部以確保你在沒有雇主合約的情況會(huì)得到你能得到的所有資源。”
 
  Mr.Hutzler總結(jié)稱:“保持獨(dú)立性是否值得取決于醫(yī)師本身及其目的,你會(huì)有支持者和反對(duì)者,你自己必須決定你想要承擔(dān)哪種風(fēng)險(xiǎn)。”
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