一項(xiàng)6月24日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·精神病學(xué)》的大規(guī)模隊(duì)列研究顯示，經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的兒童罹患自閉癥譜系障礙（ASD）的風(fēng)險(xiǎn)較其他兒童高20%左右。

　　“盡管ASD具有高度遺傳性，但先前已有研究顯示，多種產(chǎn)前因素與ASD的發(fā)生有關(guān)，其中也可能包括剖宮產(chǎn)。多種潛在機(jī)制可解釋這一相關(guān)性，包括早產(chǎn)、微生物群改變、應(yīng)激反應(yīng)改變及麻醉類型等。”本項(xiàng)研究的作者、愛爾蘭科克大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院的EileenA.Curran及其合作者指出。

　　研究者評(píng)估了1982年1月至2010年12月間，瑞典醫(yī)療出生登記處及瑞典國(guó)家患者登記處所有單生存活者的相關(guān)數(shù)據(jù)，該隊(duì)列共納入了2,697,315名兒童，其中28,290人（1%）被診斷為ASD。研究者對(duì)所有ASD兒童隨訪至首次被診斷為ASD、死亡、移民，或截止至2011年12月31日。該隊(duì)列中，80%的兒童為非輔助陰道分娩，7.3%為輔助陰道分娩，6.5%為緊急剖宮產(chǎn)分娩，6.1%為擇期剖宮產(chǎn)分娩。

　　調(diào)整出生年后，與非輔助陰道分娩相比，經(jīng)擇期剖宮產(chǎn)（HR=1.39;95%CI,1.33-1.45）、緊急剖宮產(chǎn)（HR=1.4;95%CI,1.34-1.46）及輔助陰道分娩（HR=1.18;95%CI,1.13-1.23）出生的兒童被診斷為ASD的風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　對(duì)各種因素進(jìn)行全面調(diào)整后，HR數(shù)值降低，但對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)（aHR=1.21;95%CI,1.15-1.27）及緊急剖宮產(chǎn)（aHR=1.15;95%CI,1.1-1.2）而言，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義仍然存在。

　　研究者開展了一項(xiàng)納入ASD患兒兄弟姐妹的對(duì)照研究，其中有13,411對(duì)兄弟姐妹在ASD診斷方面并不一致。在調(diào)整出生年及全面調(diào)整各種因素后，輔助陰道分娩及擇期剖宮產(chǎn)與ASD并不相關(guān)；盡管調(diào)整出生年后，緊急剖宮產(chǎn)仍與ASD顯著相關(guān)（OR=1.2;95%CI,1.06-1.36），但在全面調(diào)整各種因素后，顯著性即消失（OR=0.97;95%CI,0.85-1.11）。

　　“盡管傳統(tǒng)隊(duì)列分析顯示，剖宮產(chǎn)與ASD相關(guān)，然而其可能并非病因：這一相關(guān)性或由殘余的混雜因素所導(dǎo)致，”Curran及其合作者指出，“鑒于在兄弟姐妹的隊(duì)列中，剖宮產(chǎn)與ASD的相關(guān)性不復(fù)存在，我們可以得到結(jié)論：兩者之間并無因果關(guān)系。更有可能的一種情況是，剖宮產(chǎn)可能與某些未知的遺傳或環(huán)境因素相關(guān)，這些因素同時(shí)升高了剖宮產(chǎn)及ASD的風(fēng)險(xiǎn)。”