僭越醫(yī)生救死扶傷的天職，劬精于醫(yī)械回扣之術(shù)，江蘇省灌云縣人民醫(yī)院醫(yī)療帶頭人李興樓大肆收受醫(yī)械代理商的巨額回扣中飽私囊。4月23日，灌云縣法院一審以受賄罪判處李興樓有期徒刑十一年零六個月，并處沒收財產(chǎn)30萬元。據(jù)了解，李興樓已提出上訴。

　　醫(yī)療帶頭人“吃回扣”

　　2003年，時年39歲的李興樓開始主持灌云縣人民醫(yī)院骨科工作，之后先后擔(dān)任骨科主任、骨一科主任、該醫(yī)院醫(yī)械設(shè)備管理委員會委員。身為灌云縣人民醫(yī)院骨科“領(lǐng)頭羊”，李興樓負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等工作，負(fù)責(zé)審查和實施重大手術(shù)、新手術(shù)的權(quán)威無人能及。

　　作為當(dāng)?shù)厥浊恢傅亩揍t(yī)院，灌云縣人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)厝罕娍床?、住院的首選，周邊地區(qū)慕名請李興樓出診的病患接踵而至，李興樓自己也說：“平時我的手術(shù)特別多，還要出診做手術(shù)。”

　　各醫(yī)械公司的代理商更是盯住了李興樓，以重金攻關(guān)。判決書顯示，2007年6月至2013年4月間，李興樓利用職務(wù)之便，在準(zhǔn)入和使用“植入性器材、高值耗材”過程中，與多家醫(yī)械代理商約定回扣比例，多次非法收受回扣款365萬余元。

　　據(jù)李興樓供述，他所收的回扣款沒有上交醫(yī)院，而是用于科室成員私分，其個人分得包括一臺蘋果筆記本電腦在內(nèi)的財物共計90余萬元，其余錢款均被其按照年齡、資歷和能力分配給科室其他10位醫(yī)生。2013年7月，該院骨二科原主任張某因收受代理商100余萬元回扣款被立案偵查。

　　無賄不成交

　　某醫(yī)械公司代理商交代，2010年，為將其代理的醫(yī)械打入李興樓所在的骨科，他多次采取請吃飯等方式接近李興樓，但李興樓一直不表態(tài)。急于敲開骨科大門的該代理商用報紙裹了2萬元現(xiàn)金，直接送到了李興樓辦公桌的抽屜里。第二天，李興樓便打來電話，讓其直接送一臺手術(shù)器械過去，還與他約法三章：“不管國產(chǎn)、進(jìn)口的，扣點(diǎn)按銷售額的30%；每月底兌現(xiàn)扣點(diǎn)；不能將此事告訴公司業(yè)務(wù)員。”

　　“太高了，其他代理商不都是20%嗎？”

　　“別人供貨早，你剛進(jìn)來，所以收30%。”

　　好不容易進(jìn)入骨科，該代理商哪敢討價還價，他按照李興樓的規(guī)矩，都是按時足額地兌現(xiàn)扣點(diǎn)。

　　涉案行賄人均表示，醫(yī)械行業(yè)競爭很大，我不送別人送，骨科就不用我的醫(yī)械。為占有市場，增強(qiáng)競爭力，一般按照銷售額的20%至30%給回扣。

　　熟諳回扣之術(shù)的李興樓坦言：“我們使用他們的醫(yī)械他們就賺錢，使用越多賺得越多，所以，為了維持與骨科長期的業(yè)務(wù)關(guān)系，他們送回扣成了‘公開的秘密’。剛開始收受回扣的時候我自己感覺也不正常，但時間長了，有代理商回扣款給的遲了，反而覺得不正常。”

　　各代理商為打開、占據(jù)該醫(yī)院骨科市場，不約而同地以回扣以及提供出國旅游、資助學(xué)術(shù)研討、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等形式行賄，賄款少則十余萬元，多至上百萬元。2007年6月至2013年4月，該醫(yī)院兩個骨科累計收受醫(yī)械代理商賄賂款物折合人民幣近500萬元。

　　據(jù)涉案醫(yī)生透露，各種醫(yī)械成本只占銷售額的一小部分，如此高額的利潤是為了有足夠的空間去支付回扣、公關(guān)等費(fèi)用，行賄的成本通過醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)最終轉(zhuǎn)嫁到了患者頭上。

　　監(jiān)督制約機(jī)制被架空

　　近年來，國家對醫(yī)械施行公開招投標(biāo)制度，以保障產(chǎn)品質(zhì)量、控制產(chǎn)品價格，但在醫(yī)務(wù)實踐中，醫(yī)械即使經(jīng)過招標(biāo)等程序進(jìn)入了醫(yī)院，能否賣給醫(yī)院還有賴于醫(yī)生是否給病人使用。因而，有醫(yī)械使用權(quán)和決定權(quán)的科室主任和醫(yī)生就成為代理商的攻關(guān)對象。

　　灌云縣人民醫(yī)院建有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制和審批程序。骨科要使用耗材等設(shè)備，先提出申請，之后由醫(yī)院醫(yī)械設(shè)備委員會會議審核，一致同意后方可采購，并進(jìn)入臨床使用。在使用醫(yī)械時，按規(guī)定必須經(jīng)申請，醫(yī)師、科主任、器械科長、分管副院長層層簽字審核。但該委員會一成員透露，在實際操作中，因骨科具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，科室領(lǐng)導(dǎo)又是權(quán)威專家，所以只要骨科主任提出使用哪家公司醫(yī)械，成員一般都會同意，否則，骨科主任會“力排眾議”：“不用這家產(chǎn)品，用其他產(chǎn)品出了問題怎么辦，誰負(fù)責(zé)？”甚至，骨科直接通知代理商將相關(guān)醫(yī)械送至手術(shù)室并“協(xié)助手術(shù)”，到月底結(jié)賬時再將申請單拿給器械科長及分管副院長簽字。

　　在李興樓的專業(yè)權(quán)威裹挾下，該院醫(yī)械設(shè)備委員會制度形同虛設(shè)，監(jiān)督流程倒置。監(jiān)督制約機(jī)制被架空，醫(yī)院自糾能力弱，那么便容易造成大面積腐敗。

　　回扣問題應(yīng)以法規(guī)管控

　　灌云縣檢察院檢察長唐張認(rèn)為，由于缺乏完善的制度約束，醫(yī)療行業(yè)“潛規(guī)則”應(yīng)運(yùn)而生，一些行賄人把送回扣當(dāng)作開展業(yè)務(wù)的靈丹妙藥。醫(yī)院少數(shù)掌握實權(quán)的人員，把利用職務(wù)之便受賄等同于一般“中介人”拿回扣，心安理得受之。因此，需要在制度上加以改進(jìn)，針對醫(yī)院的特殊性質(zhì)，探索建立一套對醫(yī)院包括醫(yī)療、基建、采購等環(huán)節(jié)在內(nèi)的有效的審計機(jī)制，讓醫(yī)院的各項事項運(yùn)行在陽光下。

　　該院結(jié)合辦案向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門發(fā)出了檢察建議，建議他們改進(jìn)藥品、器械耗材集中采購機(jī)制，對涉案產(chǎn)品進(jìn)行價格核算，著力解決價格虛高問題，最大限度地壓縮商業(yè)賄賂的空間；完善醫(yī)院監(jiān)督機(jī)制，加大對經(jīng)濟(jì)活動的審計力度，做到費(fèi)用專項管理，收支兩條線；嚴(yán)肅查處回扣案件，紀(jì)檢監(jiān)察、檢察機(jī)關(guān)與審計部門應(yīng)加強(qiáng)配合，堅決查辦重大回扣賄賂案件。

　　與此同時，灌云縣人民醫(yī)院積極開展自查自糾，部分醫(yī)生陸續(xù)退還回扣款。該醫(yī)院還加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的廉政教育，并建立了行賄供應(yīng)商和企業(yè)的“黑名單”；成立了醫(yī)械設(shè)備綜合考察小組、采購領(lǐng)導(dǎo)小組等機(jī)構(gòu)，對購銷活動實施領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，由過去少數(shù)部門或經(jīng)辦人員的權(quán)力過分集中轉(zhuǎn)向分散和公開，卡住了源頭，阻斷了通道。李興樓案件的查辦在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生了重大影響，各醫(yī)院也紛紛進(jìn)行整治，相應(yīng)降低了醫(yī)療成本，贏得了廣大群眾的好評。