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“異體頭身重建”面面觀 哈醫(yī)大二院專家解惑“頭移植”

2015-04-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近日有新聞報道,俄羅斯病人將接受世界首例人體“換頭術(shù)”,預(yù)計兩年內(nèi)實施手術(shù),費用近7000萬人民幣,意大利卡納維洛醫(yī)生將為其手術(shù)。該新聞引發(fā)公眾熱議。

  30歲的俄羅斯計算機科學(xué)家瓦雷里·多諾夫從小患有霍夫曼肌肉萎縮癥。他最近告訴媒體,決定讓意大利醫(yī)生塞爾吉奧·卡納維洛為自己進(jìn)行世界首例人體換頭術(shù),將自己的頭部接在一個新的身體上。多諾夫說,他認(rèn)為自己沒有太多的選擇。“我害怕嗎?我當(dāng)然害怕。如果我不嘗試這次機會,我的命運會很悲慘。每年我的情況都在變糟。”據(jù)報道,這名俄羅斯患者和意大利醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)電話溝通,尚未見面,醫(yī)生也未讀過患者的醫(yī)療記錄。該新聞引發(fā)公眾熱議。

   手起刀落、刀起頭落、身首異處,將兩個無關(guān)聯(lián)的身體和頭互換位置,A的頭與B的身體合而為一,變成了一個新人。這樣的情景,除了在電影和小說中演繹過,在現(xiàn)實生活中會不會也出現(xiàn)?

 
  腦部移植只在動物身上有嘗試
 
  給人頭換身體或者給身體換人頭,這本身就讓人好奇,雖然其中不乏倫理的探討甚至指責(zé),但更多的人急切地看到一個移植后的新人是如何生活的。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士更加關(guān)注的是,這樣一個手術(shù)實施起來到底有沒有可行性,比如神經(jīng)和脊髓是否能完全吻合,中樞神經(jīng)功能能否正常發(fā)揮,術(shù)后的免疫排斥問題的解決等。
 
  研究初期,尚且可以命名為頭移植,但這一命名存在著太多的問題,比如,受者和供者無法界定,一個貢獻(xiàn)了軀體一個貢獻(xiàn)了頭腦,“新人”的自我意識認(rèn)知屬于頭腦的貢獻(xiàn)者,頭腦的貢獻(xiàn)者是受者,軀體是提供生命支持的供者,但這樣的界定似乎也不能得到普遍認(rèn)可。因此,此類手術(shù)無論是應(yīng)用在人身上還是動物實驗,被稱為頭移植都是不確切的,嚴(yán)謹(jǐn)一點更應(yīng)該被命名為“異體頭身重建”。這個概念見于我們團隊發(fā)表于《CNS》的《異體頭身重建的概念、挑戰(zhàn)和機遇》一文中,術(shù)式的命名和概念一經(jīng)提出,受到了業(yè)界的廣泛關(guān)注。
 
  異體復(fù)合組織移植模型所帶來的研究成果,比如三聯(lián)合免疫抑制方案和免疫排斥監(jiān)護(hù)等重要科學(xué)指標(biāo)已經(jīng)過多年的臨床驗證,被國際認(rèn)可采用。2013年我們實驗室團隊在哈醫(yī)大二院進(jìn)行了首次腦部移植的老鼠實驗,目前正準(zhǔn)備突破腦部移植中樞神經(jīng)復(fù)合方面的挑戰(zhàn),并計劃進(jìn)行腦部移植在靈長類動物身上的實驗。每一次實驗的突破都尤為重要,只有動物實驗的成功,才能向人類異體頭身重建發(fā)出挑戰(zhàn)。
 
  異體頭身重建是移植的終極挑戰(zhàn)
 
  談起移植,醫(yī)學(xué)界幾乎挑戰(zhàn)了所有內(nèi)臟和器官的移植,可以完成移植手術(shù)的器官包括心臟、腎臟、肺、脾、肝臟、手足、面部等。醫(yī)學(xué)界更加關(guān)注的是移植后的生存質(zhì)量,因為移植的目的不僅是為了“活著”,更是為了更好地“生活”,這也是器官移植作為一種治療手段的終極目的。
 
  由于上皮組織免疫源性更強,所以復(fù)合組織移植與單純內(nèi)臟移植相比排斥的作用更大,特別是腦神經(jīng)中樞組織是否能被免疫藥物有效控制,尚需實驗室的研究和證明。如果說內(nèi)臟器官移植的難度系數(shù)是一顆星,那么手足移植和面部移植的系數(shù)就會翻倍,而異體頭身重建的難度系數(shù)就是最高的五顆星,是移植領(lǐng)域的終極挑戰(zhàn)。
 
 
  “換頭”之路面臨四大“攔路虎”
 
  異體頭身重建比已經(jīng)做過的狗頭移植要難得多。頭身異體重建需要深低溫和麻醉狀態(tài)下雙雙從頸部斬頭,在極短的時間內(nèi)對頸部的血管、神經(jīng)和肌肉進(jìn)行精心解剖,用所謂的極鋒利的鉆石刀迅速地切斷脊髓,將受者的頭和供者的頸部斷面放置在一起,將中樞神經(jīng)、脊髓、血管、肌肉等實施完全無縫的對接,融合為一,才能保證新的生命不是徒有呼吸支撐生命,而是一個有意識有感覺有知覺有思想的生命。這其中的難題很多,至少要面對以下四大“攔路虎”。
 
  一是中樞神經(jīng)再生問題。中樞神經(jīng)是只會變少不會變多的稀缺資源,也就是說,中樞神經(jīng)用完一個少一個,不像是干細(xì)胞等可以再生的組織。術(shù)中中樞神經(jīng)被破壞,是否能夠被重新吻合找到“落腳地”,在新的身體上能否發(fā)揮功能,是通過PEG等粘合劑還是干細(xì)胞,目前在實驗上還沒有突破的進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)。
 
  二是免疫排斥的問題。因為頭身重建的特殊性,涉及復(fù)合組織的重建和神經(jīng)功能的保護(hù),在重建之前是無法進(jìn)行像其他器官一樣的類似灌洗預(yù)處理的,選用何種方法抗排斥,哪一種效果會更好,仍舊要在實驗中尋求結(jié)果。
 
  三是人體大腦的低溫冷凍問題。常溫下大腦保持血運的時限是四分鐘,超過這個時間,大腦就會因缺氧缺血而壞死,大腦功能的喪失就會直接導(dǎo)致手術(shù)的失敗以及新生命的“癱瘓”。
 
  四是倫理的問題。科學(xué)常走在倫理之前,所以很多人認(rèn)為一些科學(xué)醫(yī)學(xué)的突破是“科學(xué)瘋子”所為,如同某位國外心臟移植的術(shù)者曾遭受多年的非議和不公待遇,可是,時間和歷史會證明一切,因為科學(xué)的進(jìn)步是無法阻擋的。異體頭身重建,未來的發(fā)展會如何,是否真的可行,何時能夠真正變成現(xiàn)實?科研人員期盼著該技術(shù)研究盡快服務(wù)于臨床,造福人類,但這需要千萬次的臨床實驗和扎扎實實的研究分析。
 
  鏈接:國內(nèi)外的動物換頭實驗
 
  1954年,前蘇聯(lián)科學(xué)家將一條小狗的頭連同前肢和部分胸部移植到一條大狗的頸背部,成功制造了“雙頭狗”。
 
  1956年,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的趙士杰再次挑戰(zhàn)狗頭移植,雙狗頭存活5天零4小時,創(chuàng)造了國內(nèi)最好記錄。
 
  1970年,美國科學(xué)家羅伯特·懷特第一次成功進(jìn)行了世界上首例真正的頭移植手術(shù),將一顆猴頭移植到另一只無頭的軀體上,實現(xiàn)了頭的移植對調(diào)。
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