除了要選擇資質(zhì)好的正規(guī)醫(yī)院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病。另外，要避免一次進行多處、耗時較長的整形手術(shù)

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/全國氣道管理學(xué)組副組長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華教授

　　很多接受整形美容的人只關(guān)注如何“整”出效果讓自己“更美”，而在手術(shù)前對醫(yī)療風險卻基本不了解，這其中就包括麻醉風險。專家提醒莫忽視整形手術(shù)中麻醉風險的威脅。接受整形手術(shù)，除了要選擇資質(zhì)好的正規(guī)醫(yī)院外，還要排查明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病以降低出現(xiàn)麻醉的并發(fā)癥幾率。另外，要避免一次進行多處、耗時較長的整形手術(shù)，對口鼻處可能影響到氣道的整形手術(shù)更應(yīng)全面了解風險。

　　案例

　　25歲女子赴韓整形陷昏迷

　　湖北一名25歲的女子3月中上旬赴韓做整形手術(shù)發(fā)生心跳呼吸驟停。據(jù)報道，這名女子追求曲線美，本打算在韓國做隆胸手術(shù)，沒想到麻醉不久便出現(xiàn)呼吸心跳驟停，經(jīng)過緊急搶救后仍一直不能脫離呼吸機。

　　類似的意外還發(fā)生在今年1月，另一名50歲的中國女子在韓國首爾清潭洞K整形外科醫(yī)院接受手術(shù)的過程中同樣心臟驟停，甚至陷入腦死亡狀態(tài)。韓國當?shù)孛襟w韓聯(lián)社報道稱，為該女子做整形手術(shù)的是韓國一家非法整形醫(yī)院，醫(yī)院的負責人沒有行醫(yī)執(zhí)照，僅通過投資和雇傭醫(yī)護人員設(shè)立醫(yī)院，且雇用推銷專人招攬中國客人。造成傷害的這次整形手術(shù)中接受的是眼睛、鼻子重塑和脂肪移植等項目。整個手術(shù)過程在6個小時以上，因為麻醉劑注射而引起了副作用致心跳驟停，經(jīng)過四天治療仍然沒有蘇醒的跡象，恢復(fù)的可能性較低。

　　現(xiàn)象

　　赴韓整容失敗增醫(yī)療風險少人知

　　這些年韓劇、“韓流”在國內(nèi)吸引了大批粉絲，整形美容熱更催生出“赴韓整形族”。據(jù)行業(yè)相關(guān)專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)計，2014年我國赴韓做整形手術(shù)的有5.6萬人。韓國近年更力推醫(yī)療觀光業(yè)，一些非法的中介渾水摸魚乘機賺黑錢，抽傭高達50%以上。但據(jù)中國整形美容協(xié)會會長張斌介紹，在韓國整形外科協(xié)會注冊的正規(guī)醫(yī)生只有1500人左右，而韓國的美容外科醫(yī)生至少有幾萬，資質(zhì)良莠不齊。與赴韓整形人數(shù)飆升成正比，整形失敗案例和醫(yī)療糾紛也急劇增加，年增長率高達10%~15%。

　　但很多接受整形美容的人只關(guān)注如何“整”出效果讓自己“更美”，而在手術(shù)前對醫(yī)療風險卻基本不了解，對整形機構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)療水平、是否有足夠的專業(yè)醫(yī)生配備等更知之甚少。其實，在整形手術(shù)過程中，如果沒有正規(guī)、有經(jīng)驗的麻醉師“壓場”，就像上述兩個女子一樣，稍有意外是很“要命”的。

　　提醒

　　再小的手術(shù)也有麻醉風險

　　很多人還記得，幾年前“超女”選手王貝在某資質(zhì)不齊的整形醫(yī)院接受面部磨骨手術(shù)時意外死亡。有些人認為面部磨骨手術(shù)是大手術(shù)，風險大可想而知，而隆胸、墊鼻子、開眼角這些“小項目”在哪整都問題不大。

　　但手術(shù)無論大小，只要有創(chuàng)傷、需要麻醉，就肯定存在著不同程度的風險。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任馬武華推測說，上述在美容手術(shù)過程中出現(xiàn)意外的女子很可能是因為手術(shù)麻醉后呼吸道出現(xiàn)問題或是麻醉藥物過敏等相關(guān)原因?qū)е潞粑奶Ｖ沟?。根?jù)報道，該美容機構(gòu)都沒有配備專職麻醉醫(yī)生，需要時才臨時到各個醫(yī)院請人，要么請一個退休的、要么請經(jīng)驗不足的年輕麻醉醫(yī)生，更有甚者甚至由外科醫(yī)生或護士注射麻醉藥，一旦出現(xiàn)問題，無法得到及時有效的救治。

　　“因此，在整形手術(shù)中，麻醉風險對求美者是一大威脅。”馬武華再三提醒。

　　支招

　　如何降低麻醉風險？

　　“麻醉劑如果過量，會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。”據(jù)馬武華介紹，麻醉并發(fā)癥主要表現(xiàn)在呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)三方面。呼吸系統(tǒng)包括舌后墜、反流誤吸、呼吸道阻塞、氣道痙攣等；循環(huán)系統(tǒng)包括低血壓、心肌缺血等；神經(jīng)系統(tǒng)包括體溫調(diào)節(jié)異常、蘇醒延遲、驚厥和抽搐等。

　　“不過，一名合格的麻醉醫(yī)生都會嚴格控制麻醉劑量的使用，盡量把手術(shù)當中的麻醉風險降到最低，一旦出現(xiàn)意外情況，能馬上采取相關(guān)搶救措施，最大限度地降低損害。”馬武華解釋說，合格的麻醉醫(yī)生熟悉各種麻醉藥物的應(yīng)用、患者的并存病、創(chuàng)傷與手術(shù)引起的病理生理變化，會制定整個圍手術(shù)過程中都可能發(fā)生的情況并預(yù)想出必要的防范措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　除了麻醉劑的原因，要降低麻醉風險，還應(yīng)考慮接受手術(shù)者本身是否存在全身系統(tǒng)性疾病。所以，在正規(guī)醫(yī)院，手術(shù)前一定會對接受美容手術(shù)者進行相關(guān)的常規(guī)檢查，包括排除嚴重系統(tǒng)性疾病，對有心、腦、肝、腎等器官損害、高血壓、糖尿病患者采取積極的藥物治療，使其病情穩(wěn)定后再考慮是否適合美容手術(shù)和麻醉。

　　在麻醉方式的選擇上，局部會否比全麻更安全？對此，馬武華解釋說，麻醉方式的選擇主要是根據(jù)手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)時間、病人的身體狀況等各方面決定的。全麻適應(yīng)面最廣，適合所有的大、中、小手術(shù)，而其他的麻醉方式則只能適合某一部分手術(shù)，但所有手術(shù)都實施全麻也不實際。另外，所有麻醉方式都具有一定的風險性，局麻發(fā)生風險的概率一點不比全麻低，某些情況下用全麻反而是更安全的。而且，麻醉藥物會有一個代謝過程，隨著時間的推移，全麻藥物會通過各種途徑完全排出體外，不會造成體內(nèi)殘留。

　　建議

　　避免時間長影響氣道的手術(shù)

　　“美重要，命更重要。”對考慮做整形美容手術(shù)的人，馬武華給出以下四點建議：

　　1.一定要選擇資質(zhì)好的正規(guī)醫(yī)院；

　　2.要有較好的心理承受能力，對手術(shù)存在的風險有足夠的了解；

　　3.沒有明顯的心、肺、肝、腎等并存疾病，因為這些病在麻醉過程中會增大出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥的幾率；

　　4.避免一次進行多處整形，需要手術(shù)時間較長的整形美容手術(shù)所需要的麻醉時間自然更長、用藥劑量更多，發(fā)生意外的風險相應(yīng)增加。此外，對口鼻處可能影響到氣道的整形手術(shù)尤其要重視，應(yīng)全面了解風險。