醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因及化解對策探析
摘要:強化對醫(yī)療單位的管理。強化醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)計行政主管部門管理職能。醫(yī)療機構(gòu)自身應(yīng)該狠抓醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德及執(zhí)業(yè)紀律教育,努力提髙服務(wù)質(zhì)量及診療水平
2014年4月,最高人民法院等五部門聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于《依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》,可是,醫(yī)療矛盾糾紛仍較突出。問題根源在哪里?應(yīng)該如何化解醫(yī)療糾紛?筆者結(jié)合工作實際試著分析。
一、醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因
1、看病難的環(huán)境容易引發(fā)糾紛。群眾反映“治個感冒上千元,頭痛發(fā)燒查個遍,看個小病擠半天,醫(yī)生冷言三句半。”該議論雖然存在片面性,但藥品貴、診斷難、住院難的“看病難”問題在某些地方確實存在,特別是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀醫(yī)生留不住,復(fù)雜的病痛治不了。城市醫(yī)院人滿為患,診斷要預(yù)約專家,住院要等床位。不少醫(yī)院將收費任務(wù)承包到科室與工資待遇掛鉤,把醫(yī)院純產(chǎn)業(yè)化,想盡辦法擴大收入。不少醫(yī)生“賣藥拿回扣”,醫(yī)院聽之任之,放任自流。這種“門難進”的醫(yī)療環(huán)境容易使患者生發(fā)不滿情緒。同時,醫(yī)方不少醫(yī)生由于工作忙,長期在繁雜的病人中工作,一遇不滿意言語,也容易產(chǎn)生反感情緒。雙方心存煩躁,稍遇不如意情形就容易滋生糾葛,形成糾紛。
2、患者維權(quán)意識日益增強。侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定了“醫(yī)療損害責(zé)任”,該法關(guān)于“患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定,抵消了醫(yī)療事故處理條例“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定。隨著侵權(quán)法的深入實施,患者維權(quán)意識普遍增強,一旦遇有診療侵權(quán)行為,就會積極向醫(yī)方主張權(quán)利,糾紛的總量相應(yīng)上升。
3、醫(yī)患雙方溝通不夠產(chǎn)生誤解。不少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,往往是因為患方對病情及治療情況了解不夠,醫(yī)方對患者治療情況說明溝通不夠造成的。有的患者或死者親屬出現(xiàn)醫(yī)鬧現(xiàn)象,多數(shù)是在不知治療情況與悲痛之中,以及對醫(yī)治是否存在過錯沒有完全弄清的情況下產(chǎn)生的過激言行。同時,有的醫(yī)方出了差錯不主動承擔(dān)責(zé)任,“推、拖、躲”現(xiàn)象普遍,矛盾容易激發(fā)。
4、追責(zé)不到位醫(yī)療過錯時有發(fā)生。醫(yī)療事故處理條例規(guī)定,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療事故機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。經(jīng)對湖南省龍山、永順、保靖三縣2012年至今年9月醫(yī)療追責(zé)情況統(tǒng)計所見,三縣調(diào)處糾紛234件,賠償資金1563萬元,而對醫(yī)療事故責(zé)任人沒有行政追責(zé)一人。某醫(yī)院一護理人員3次失誤造成不良后果,最后只由院方自行作換崗處理,沒有行政處分。因缺乏追責(zé),醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員管理及自律不夠,警省不力。一些醫(yī)院打錯針、誤診斷、錯手術(shù)等過失情況時有發(fā)生,糾紛不斷。
二、化解醫(yī)療糾紛的對策
1、努力改善看病難的環(huán)境。改善“看病難”的社會環(huán)境是民心所向。遏制藥品貴的問題,治理藥品銷售的不良渠道,嚴格藥品價格,打擊“非法醫(yī)托導(dǎo)醫(yī)”、醫(yī)生“賣藥拿回扣”,遏制“醫(yī)院承包”等行為;分散城市醫(yī)院診治擁擠人流,從政策上扶持縣(市)以下醫(yī)院的發(fā)展,制定經(jīng)常性的省市大醫(yī)院專家醫(yī)生輪流到縣(市)以下醫(yī)院工作半年至一年制度,減少農(nóng)村及縣(市)城鎮(zhèn)患者跑城市大醫(yī)院診治人員;科學(xué)配置公立醫(yī)院人、財、物資源,鼓勵私立醫(yī)院提髙醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引患者在私立醫(yī)院診治,努力化解看病難。
2、強化對醫(yī)療單位的管理。強化醫(yī)療機構(gòu)及衛(wèi)計行政主管部門管理職能。醫(yī)療機構(gòu)自身應(yīng)該狠抓醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德及執(zhí)業(yè)紀律教育,努力提髙服務(wù)質(zhì)量及診療水平,狠抓違法違紀行為的預(yù)防與查處。行政主管部門應(yīng)對構(gòu)成醫(yī)療事故的責(zé)任人依法追究行政或刑事責(zé)任。狠抓典型,端正醫(yī)風(fēng)。上級行政主管部門要加大對下級部門執(zhí)紀查處督辦力度,每年有計劃地進行一至兩次查處“非法導(dǎo)醫(yī)”、“賣藥拿回扣”、“事故不處理、“收費搞承包”等活動,狠抓醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng),以緩解民怨,維護患者的合法權(quán)利。
3、注重醫(yī)患糾紛的和解。出了醫(yī)療糾紛應(yīng)該積極主動與患者溝通,講清診治情況。對存在過錯的要勇于擔(dān)當(dāng),不推卸責(zé)任,做到積極與患者和解,切忌采取推諉冷淡的辦法來對待;如果不存在過錯,也應(yīng)該有理有據(jù)的作出解釋,講清診治經(jīng)過,不讓患者產(chǎn)生怨言,不激化矛盾,將糾紛化解在初始階段。
4、對各類醫(yī)鬧行為堅決進行打擊。醫(yī)鬧行為嚴重損害了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序,危害醫(yī)務(wù)人員的人身安全,絕不可放任發(fā)展。醫(yī)療機構(gòu)所在區(qū)域的公安機關(guān),對處置醫(yī)鬧行為應(yīng)制定防控預(yù)案,一旦出現(xiàn)干擾醫(yī)療機構(gòu)正常工作的行為,要迅速依法處置。該教育的教育,該打擊的堅決打擊。醫(yī)療機構(gòu)及人員,絕不允許停工罷醫(yī),更不應(yīng)游行示威,堵塞政府。一經(jīng)出現(xiàn),也應(yīng)嚴格依法處理。