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時(shí)刻注意特殊類型的哮喘

2014-07-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽、胸悶,并能聞及廣泛肺部哮鳴音的病人,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),受試者的最大呼氣流速及第一秒用力呼氣量較運(yùn)動(dòng)前下降15%~20%即可確診。

   哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促,喉間哮鳴,甚則張口抬肩,不能平臥為主癥。但是有些哮喘的臨床表現(xiàn)不同于典型哮喘,所以容易造成誤診和誤治。其類型主要有以下幾種:


  咳嗽性哮喘
 
  主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頑固性干咳,無(wú)明顯喘息,體檢肺部無(wú)哮鳴音及濕羅音,易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數(shù)有明顯的季節(jié)性,并有個(gè)人或家族過(guò)敏史。病人的咳嗽多在夜間或清晨出現(xiàn)或加重,白天可無(wú)癥狀。用舒喘靈吸入做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)可助確診。其治療與過(guò)敏性哮喘基本相同。

  運(yùn)動(dòng)性哮喘
 
  病人在劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、競(jìng)走、爬山、球類運(yùn)動(dòng)等停止后10分鐘之內(nèi),喘憋癥狀明顯,隨后癥狀逐漸緩解。因此,對(duì)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽、胸悶,并能聞及廣泛肺部哮鳴音的病人,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),受試者的最大呼氣流速及第一秒用力呼氣量較運(yùn)動(dòng)前下降15%~20%即可確診。此類患者在運(yùn)動(dòng)前霧化吸入舒喘靈或喘樂(lè)寧,可預(yù)防哮喘發(fā)作。

  夜間哮喘
 
  是指哮喘病人的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重,不僅干擾正常睡眠,還可以引起低氧血癥,甚至死亡。此類患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作,白天也會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作,同時(shí),月經(jīng)來(lái)潮前后,或氣候溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作?;颊唛_始可先有咳嗽,隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作,由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解,只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。為預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作,病人臨睡前可口服長(zhǎng)效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時(shí),應(yīng)積極尋找有關(guān)發(fā)病誘因并消除之,如胃食管返流者可抬高頭睡眠或服用抑酸劑,并注意使室內(nèi)保持一定溫度和濕度。

  職業(yè)性哮喘
 
  這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病,以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。目前已知的職業(yè)性哮喘病因多達(dá)200余種。因此,為預(yù)防本病的發(fā)生,應(yīng)注意改善工作環(huán)境,減少空氣中的有害氣體,防止致喘物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi),同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

  藥物性哮喘
 
  能引起哮喘的藥物多達(dá)100余種,其中最常見的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘制劑、β受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重,甚至危及生命。因此,對(duì)哮喘病人用藥后癥狀加重,或非哮喘病人用藥后出現(xiàn)哮喘發(fā)作,應(yīng)視為藥物所致,應(yīng)立即停藥或更換其他藥物,同時(shí)應(yīng)給予平喘藥物治療。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:蔡俊怡)
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