哮喘也被認(rèn)為是富貴病，為什么這么說(shuō)嘞？這是因?yàn)?，越是干凈，越是發(fā)達(dá)的國(guó)家，哮喘的發(fā)病率越高。比如說(shuō)英國(guó)，大約有1/10的孩子都有哮喘，而那些窮苦的，衛(wèi)生條件差的國(guó)家，哮喘的孩子就不多。

我個(gè)人覺(jué)得，這還有可能是因?yàn)?，在條件差的國(guó)家，哮喘是致命的，許許多多哮喘的人，還沒(méi)留下后代，就掛了。因此容易哮喘的基因，沒(méi)有被傳下來(lái)。而在發(fā)達(dá)一點(diǎn)的國(guó)家，哮喘基本不致命，哮喘的基因，就被傳下來(lái)了。

有研究顯示，大約25％到30％的嬰兒至少會(huì)發(fā)作一次喘息發(fā)作，并且近一半的兒童在6歲之前有喘息史。但最后，只有1/3的人，在6周歲以后被診斷為哮喘。因此，孩子喘息不一定是哮喘，家長(zhǎng)可以不必太過(guò)焦慮。

特別五歲以下的孩子，哮喘的診斷非常困難，一方面診斷哮喘的「肺功能測(cè)試」做不了（因?yàn)楹⒆雍茈y配合），另一方面，有太多的疾病和哮喘的癥狀類(lèi)似，也會(huì)引起喘息。因此五歲以下，只能診斷為喘息，很少真正被當(dāng)做哮喘治療，但是其中一部分哮喘概率比較大的，會(huì)按照哮喘來(lái)進(jìn)行預(yù)防性的治療。

什么情況會(huì)引起喘息？

正常人劇烈運(yùn)動(dòng)以后都會(huì)喘息，小孩子當(dāng)然也會(huì)。

但是劇烈運(yùn)動(dòng)喘息，往往是一時(shí)的，很快可以緩解。但疾病引起的喘息，就很難緩解，比如說(shuō)孩子是哮喘引起的喘息，可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，可能在病毒感染后發(fā)作，還可能在接觸過(guò)敏源以后發(fā)作。

即便孩子不是哮喘，很多疾病也會(huì)引起喘息，比如說(shuō)胃食管反流病，腺樣體肥大，以及喉骨軟化癥，哮吼（假膜性喉炎），以及細(xì)支氣管炎，異物吸入。

無(wú)法緩解的喘息，不管是不是哮喘，都會(huì)讓孩子非常不舒服，嚴(yán)重甚至影響呼吸，所以說(shuō)，如果孩子有喘息的情況，都建議去醫(yī)院檢查。

家庭怎么判斷孩子喘息？

喘息，聽(tīng)上去簡(jiǎn)單，但判斷確實(shí)有點(diǎn)復(fù)雜。嚴(yán)重的喘息，你不用聽(tīng)診器，都能聽(tīng)到孩子呼吸時(shí)，呼哧呼哧的聲音。而輕度的喘息，只有用聽(tīng)診器才能聽(tīng)見(jiàn)。如果你還是不太了解什么算喘息，可以看看這個(gè)視頻對(duì)照一下，視頻里的孩子，就是經(jīng)典的喘息狀態(tài)。

孩子喘息要怎么治療？

關(guān)于喘息的治療，大家應(yīng)該要明確的是，這是一個(gè)非常復(fù)雜的情況，應(yīng)該由醫(yī)生判斷。但作為父母，我們要盡可能記錄孩子喘息發(fā)作的誘因，以及發(fā)作的次數(shù)，以幫助醫(yī)生評(píng)估。

一般我們?cè)u(píng)估喘息，有三種情況。

一種是突發(fā)性的喘息。某天莫名其妙喘息了。這種要考慮的是異物吸入，比如孩子不小心把花生吸到支氣管里，引發(fā)劇烈的嗆咳，之后孩子就很容易喘。

有很多孩子因?yàn)楫愇镂?，常年找不到原因，不管按肺炎治療，或者按哮喘治療，都治不好。這種情況，一定要考慮有沒(méi)有異物吸入。

如果是異物吸入，需要麻醉，然后做支氣管鏡取出異物才能解決，孩子很遭罪。所以孩子吃東西的時(shí)候，不要讓他太興奮，特別吃花生這種顆粒物，一定要擔(dān)心誤吸。

還有一種情況是持續(xù)性的喘息。就是孩子從出生后某天開(kāi)始，持續(xù)的喘息。這種喘息，一般發(fā)生在比較小的孩子，可能是1歲以下。這種情況，就要考慮是良性的喉骨軟化癥，或者是比較復(fù)雜的纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，還有囊性纖維化等等。這個(gè)治療就很復(fù)雜了，建議咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。但值得高興的事，除了良性的喉骨軟化癥之外，其他惡性的先天性病變都很罕見(jiàn)，大家不要輕易對(duì)號(hào)入座。

最后一種情況就是發(fā)作性的喘息。所謂發(fā)作性，就是平時(shí)沒(méi)啥問(wèn)題，遇到一些情況才發(fā)作。比如說(shuō)在家沒(méi)啥事，出去遇到花粉，木屑，貓咪兔子之類(lèi)的，就開(kāi)始劇烈喘息。

引起喘息的原因，除了過(guò)敏源，還有病毒感染。有些孩子平時(shí)都好好的，但是只要一生病就喘息。這種就比較難評(píng)估，它可能是哮喘，也可能是單純的病毒感染引起的喘息。

針對(duì)這種情況怎么辦呢？醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史做個(gè)分級(jí)的治療。

其中一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是，如果孩子一年喘息發(fā)作超過(guò)3次，出現(xiàn)呼吸急促，夜間咳嗽加劇的情況超過(guò)10天，那么不管這個(gè)喘息是不是哮喘，都會(huì)按照哮喘來(lái)預(yù)防性治療。

而假如誘發(fā)喘息的，是劇烈運(yùn)動(dòng)，或者解除了花粉之類(lèi)過(guò)敏源后的喘息，或者孩子父母親人有哮喘史，那么被診斷哮喘的概率就更大了。更應(yīng)該加強(qiáng)日常的觀察，按照哮喘的方案來(lái)預(yù)防。

反之，一年只發(fā)作兩三次就緩解的，大部分不是哮喘。

那么什么是哮喘的方案治療呢？

主要有兩種，一種就是激素吸入治療。比如很多媽媽都聽(tīng)過(guò)接觸過(guò)的霧化，這個(gè)霧化就是哮喘吸入激素的一種方式，比較常用的藥就是普米克令舒（布地奈德）。或者用儲(chǔ)霧罐治療，還會(huì)用到丙酸氟替卡松，或者沙美特羅替卡松之類(lèi)的藥。

另一種是支氣管擴(kuò)張劑吸入治療，比如沙丁胺醇，特布他林，異丙托溴胺等等。

國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥，好像特別喜歡霧化，一有點(diǎn)感冒咳嗽，就上普米克令舒霧化。

其實(shí)這種做法不一定科學(xué)，是有爭(zhēng)議的。雖然有一定的證據(jù)說(shuō)，大劑量吸入激素可以預(yù)防喘息，但循證指南UPTODATE里不建議常規(guī)使用，特別是孩子沒(méi)有喘息史的情況不需要預(yù)防，同樣UPTODATE也不推薦常規(guī)使用順爾寧（孟魯司特鈉），這個(gè)也是國(guó)內(nèi)非常喜歡用的。

更多情況下，孩子只是偶爾喘息，那么用支氣管擴(kuò)張劑吸入就足夠了，比如特布他林或者沙丁胺醇。

當(dāng)然如果孩子是毛細(xì)支氣管炎的情況下例外，因?yàn)檫@種情況下，用支氣管擴(kuò)張劑無(wú)效。（所以說(shuō)喘息的治療非常復(fù)雜）

如果孩子一旦接受了哮喘治療，那么就要三個(gè)月約專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估一次，定期根據(jù)病情減量，或者升級(jí)方案，其中大部分孩子在5歲以后，可以徹底停藥。

總而言之，喘息是非常復(fù)雜的一種情況，大部分是病毒感染引起的，少部分需要按哮喘治療，很少需要抗生素。如果孩子出現(xiàn)喘息，建議去呼吸專(zhuān)科，讓醫(yī)生做個(gè)評(píng)估，然后遵醫(yī)囑按方案治療。