家有“過(guò)敏兒”，過(guò)敏性哮喘反復(fù)發(fā)作，這真是許多家長(zhǎng)的夢(mèng)魘。

反復(fù)發(fā)病，孩子家長(zhǎng)受罪不說(shuō)，急性處理時(shí)更大量的激素使用也不利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。更令人糟心的是，如果兒童時(shí)期病情控制不好，可能會(huì)把“病根兒”帶到成年，對(duì)于病情嚴(yán)重的過(guò)敏性哮喘患兒尤其如此。

病因：一場(chǎng)身體里的“誤會(huì)”

哮喘本質(zhì)上是一種氣道慢性炎癥性疾病，過(guò)敏性哮喘是因?yàn)槿梭w接觸到過(guò)敏原后免疫系統(tǒng)“過(guò)度反應(yīng)”。

什么意思？

在正常情況下，我們的免疫系統(tǒng)可以識(shí)別我們接觸的物質(zhì)是否有害，并且僅對(duì)一些有害的物質(zhì)做出防御。而“過(guò)敏兒”們的免疫系統(tǒng)常把一些原本“無(wú)害的”物質(zhì)（比如過(guò)敏原）誤認(rèn)為是有害的“外來(lái)侵襲者”進(jìn)行防御。為了防御和快速識(shí)別這些“外來(lái)侵襲者”，過(guò)敏患者體內(nèi)產(chǎn)生了更多的IgE（免疫球蛋白E，我們可以把它想象成是“偵察兵”），時(shí)刻保持警惕。一旦這些“偵察兵”發(fā)現(xiàn)“外來(lái)侵襲者”進(jìn)入到我們的身體，就攜帶彈藥包（肥大細(xì)胞）迅速靠近。一旦IgE抓住了這些“外來(lái)侵襲者”，彈藥包就會(huì)放出全部“彈藥——各種各樣的炎癥因子來(lái)攻擊這些“外來(lái)侵襲者”。于是哮喘癥狀也就出現(xiàn)了①。

說(shuō)了這些，您有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一件事？沒(méi)錯(cuò)！IgE是這場(chǎng)“誤會(huì)”中很重要的角色！也因?yàn)樗?，像過(guò)敏性哮喘這樣的疾病會(huì)特別“難纏”。

煩惱：反復(fù)發(fā)作、合并其他過(guò)敏性疾病

疾病容易反復(fù)發(fā)作

研究表明，77%的哮喘患兒在近1年內(nèi)曾發(fā)生哮喘急性發(fā)作、47.3%因哮喘急性發(fā)作而住院②。急性發(fā)作時(shí)往往需使用更大量的激素以控制病情，長(zhǎng)期、反復(fù)如此或?qū)⒆由L(zhǎng)發(fā)育造成影響，也嚴(yán)重影響孩子及家長(zhǎng)的日常生活。有數(shù)據(jù)顯示，近四成患兒因?yàn)橄l(fā)作而缺課，近四成家長(zhǎng)因患兒哮喘發(fā)作缺勤③。

常合并其他過(guò)敏性疾病

調(diào)查顯示，我國(guó)城區(qū)兒童哮喘累積患病率約為3.02%④，83.0%~98.6%的患兒為過(guò)敏性哮喘⑤⑥⑦⑧，其中超七成患兒存在個(gè)人過(guò)敏史④，合并過(guò)敏性鼻炎、濕疹、特應(yīng)性皮炎的其他過(guò)敏性疾病，這些都與哮喘控制不佳有關(guān)。

正如中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師洪建國(guó)教授所說(shuō)：“許多兒童過(guò)敏性疾病控制難、病情易反復(fù)，很重要的一個(gè)原因就在于這些患兒的身體里始終藏著一個(gè)敏感的過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)火線——血清中高水平的IgE（免疫球蛋白E）。”

生活管理：衣食住行要注意⑨

衣

氣候變化時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)讓孩子增減衣服，防止上呼吸道感染。

食

飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟、可少食多餐、少吃脹氣或者難消化的食物，以免腹脹壓迫胸腔，加重患兒呼吸困難。

住

保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜；家中不要養(yǎng)寵物，防止動(dòng)物毛屑讓孩子過(guò)敏；室內(nèi)不放置花草、不鋪地毯，避免潮濕；家人不吸煙。

行

在傳染病流行時(shí)，少去或者不去公共場(chǎng)所，避免交叉感染；戶外運(yùn)動(dòng)避免與花粉和動(dòng)物毛屑等接觸，雨后花粉更多，患者應(yīng)當(dāng)避免雨后運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，空氣污染也可能成為孩子哮喘發(fā)作的刺激因素，孩子出門時(shí)最好帶口罩。

治療：兒童過(guò)敏性哮喘有了新辦法

既然知道了IgE在過(guò)敏性哮喘中的作用，是不是解決了它就有助于病情控制呢？

近日，諾華制藥（中國(guó)）宣布，公司哮喘靶向生物制劑茁樂(lè)?（奧馬珠單抗）獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于治療兒童（6至＜12歲）患者經(jīng)吸入型糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效吸入型β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑治療后仍不能有效控制癥狀的中至重度持續(xù)性過(guò)敏性哮喘，是目前全球及國(guó)內(nèi)首個(gè)批準(zhǔn)適用于該年齡段哮喘治療的靶向藥物。

這也是茁樂(lè)?繼“12歲及以上成人、青少年”適用人群之后在華獲批的第二個(gè)適應(yīng)癥，有助于從根本上控制和改善病情，降低患兒因病情控制不佳、哮喘急性發(fā)作而導(dǎo)致的激素大劑量使用。自首個(gè)適應(yīng)癥在中國(guó)獲批以來(lái)，茁樂(lè)?已累計(jì)為47個(gè)城市的700余位患者帶去健康希望。

作為全球首個(gè)哮喘靶向治療藥物，奧馬珠單抗可以靶向結(jié)合IgE，阻止其介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，從源頭阻斷過(guò)敏反應(yīng)，使過(guò)敏性哮喘有可能從根本上得到有效控制。

另外，長(zhǎng)期臨床數(shù)據(jù)顯示奧馬珠單抗在兒童、青少年哮喘治療中的有效性及安全性已被充分證實(shí)，目前已在包括歐洲、美國(guó)、加拿大、日本、臺(tái)灣等80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)用于治療6歲及以上中重度過(guò)敏性哮喘患者。