在接種門診接診哮喘兒童時，能不能接種疫苗是最常讓家長疑慮重重的問題之一。疫苗在感染性疾病的防治中起著重要作用，下面咱們就來談?wù)?ldquo;支氣管哮喘的寶寶該如何接種疫苗”！

什么是支氣管哮喘？

支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等為主要癥狀。是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。

支氣管哮喘是兒童常見疾病，并有逐年上升的趨勢。有研究數(shù)據(jù)報道，兒童哮喘發(fā)病率在3.3%左右。在我國，近年哮喘發(fā)病率呈低齡化趨勢，兒童哮喘近10年人數(shù)增長2倍。1990年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09%，2010年為3.02%。馬上寒冷的冬季即將來臨，支氣管哮喘患兒的多事之冬，除了適時增添衣物、鍛煉身體、加強營養(yǎng)、注意衛(wèi)生…，我們還要注意啥呢？

有必要接種疫苗嗎？

哮喘患兒往往易患感染性疾病，特別是呼吸道感染。而呼吸道感染又可加重哮喘患兒病情。哮喘患兒如出現(xiàn)肺功能損害可持續(xù)至成人期，并增加成年后發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的危險。目前許多國家的預(yù)防接種指南都建議慢性呼吸道疾病接種肺炎球菌疫苗，美國免疫實施咨詢委員會也推薦哮喘患者接種肺炎球菌疫苗。

國外一些發(fā)達(dá)國家于20世紀(jì)70年代初即開展了哮喘患者接種流感疫苗的臨床觀察及相關(guān)性研究，國外近幾十年資料顯示，目前臨床常用的流感疫苗對于中重度哮喘患者免疫接種是安全的，這些研究并未發(fā)現(xiàn)哮喘患者接種疫苗增加不良反應(yīng)。因此，他們倡導(dǎo)哮喘患者每年接種1次流感疫苗。

對支氣管哮喘的寶寶預(yù)防接種的建議

支氣管哮喘不是預(yù)防接種的禁忌，但也不是所以的支氣管哮喘病人在任何時期都可以去接種疫苗。

如果孩子處于哮喘的緩解期（長期維持吸入哮喘藥物包括低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素）且健康情況較好時應(yīng)按免疫規(guī)劃程序進(jìn)行預(yù)防接種。既往麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹疫苗（MMR）來自于雞胚，對蛋類食物過敏的哮喘兒童，接種麻腮風(fēng)、流感疫苗有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險。目前麻腮風(fēng)疫苗來自于雞胚成纖維細(xì)胞，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險明顯降低，如對蛋類嚴(yán)重過敏的哮喘兒童，可在有搶救設(shè)備的場所和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下接種。

如果孩子正處在哮喘急性發(fā)作期（出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀），尤其是全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時（包括口服和靜脈給藥）應(yīng)暫緩接種。根據(jù)《特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識》依據(jù)美國免疫咨詢委員會的建議，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停用1個月，可正常接種。

如果孩子還有其他的情況，請咨詢醫(yī)生后作出決定。