過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘治療建議

2019-12-14 來源：中國(guó)哮喘防治聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：咳嗽變異性哮喘雖然也與過敏有關(guān)，但是單用抗過敏藥物治療效果不好，需要使用支氣管擴(kuò)張藥物和糖皮質(zhì)激素霧化治療，糖皮質(zhì)激素霧化治療是哮喘治療的基石。

我們都知道許多慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘導(dǎo)致的，而哮喘往往與過敏相關(guān)。有些寶寶長(zhǎng)期慢性咳嗽，有時(shí)甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜間和活動(dòng)后加劇，多次就醫(yī)，被告知寶寶有過敏性咳嗽。經(jīng)過抗過敏治療和霧化治療，寶寶咳嗽的確有明顯好轉(zhuǎn)。但事實(shí)上，單純過敏性咳嗽在幼兒中發(fā)病率很低，前述情況大多數(shù)是咳嗽變異性哮喘(發(fā)病率較高)。夜間以及活動(dòng)后咳嗽加劇都是氣道高反應(yīng)的表現(xiàn)，通常是咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)。下面濟(jì)南哮喘病醫(yī)院專家為大家介紹過敏性咳嗽與咳嗽變異性哮喘的區(qū)別與治療建議。

兩者最大的不同在于過敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病變通常不累計(jì)氣管支氣管，咳嗽雖劇烈，但往往不會(huì)出現(xiàn)氣緊的表現(xiàn)，氣道反應(yīng)性不高，肺功能通常是正常的。而咳嗽變異性哮喘則不同，咳嗽變異性哮喘本質(zhì)仍然是哮喘，也可認(rèn)為是輕度哮喘，病變累及氣管、支氣管，肺功能檢查會(huì)有異常，氣道反應(yīng)性明顯升高，在咳嗽時(shí)往往有氣緊的情況。兩者過敏源檢測(cè)都可是陽性。都可出現(xiàn)抗感染治療無效的長(zhǎng)期慢性咳嗽。主要區(qū)別在于是否有氣道高反應(yīng)性，病變是否累計(jì)下呼吸影響肺功能。

在治療上，糖皮質(zhì)激素都是有效的，這也是為什么過敏性咳嗽按咳嗽變異性哮喘治療有效。過敏性咳嗽單用抗過敏藥物治療往往就有效?？人宰儺愋韵m然也與過敏有關(guān)，但是單用抗過敏藥物治療效果不好，需要使用支氣管擴(kuò)張藥物和糖皮質(zhì)激素霧化治療，糖皮質(zhì)激素霧化治療是哮喘治療的基石。

另外，咳嗽變異性哮喘由于是氣道慢性炎癥，在沒有癥狀是也需要小劑量激素霧化治療，而過敏性哮喘僅僅需呀對(duì)癥治療即可，癥狀緩解后即可停止治療。

及時(shí)使用同樣的藥物，霧化治療也有差別，過敏性咳嗽由于病變并不在下呼吸道，激素霧化顆粒可以大于5um，普通超聲霧化即可，而咳嗽變異性哮喘霧化需要將顆粒打碎到5um以下。氣體壓縮霧化、大流量氧氣霧化是必要選擇。

過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘治療建議：

過敏性咳嗽咳嗽變異性哮喘治療措施一線用藥抗組胺藥(H1受體拮抗劑)速效支氣管擴(kuò)張劑二線用藥ICS(大顆粒)茶堿,LTRA,ICS小顆粒)控制用藥無ICS(小顆粒)ICS,吸入皮質(zhì)類固醇;LTRA,白三烯受體拮抗劑由于肺功能檢查(特別是針對(duì)小于5歲的兒童的)并未普遍展開，咳嗽感受器敏感性檢查更是少有單位開展。因此對(duì)于鑒別困難的時(shí)可以進(jìn)行診斷性治療，或者直接按照咳嗽變異性哮喘處理。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

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治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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補(bǔ)肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽，氣喘，咯血，腰背酸痛；慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。

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本品用于鼻炎，預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。

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糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見說明書。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。

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本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。

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季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

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用于鼻炎，緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

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適用于伴有或不伴有過敏性結(jié)膜炎的過敏性鼻炎（季節(jié)性和常年性）。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥29

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥296

用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期以及過敏性疾病的輔助治療。

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清熱消炎，通竅。用于治療慢性鼻炎引起的噴嚏、流涕、鼻塞、頭痛，過敏性鼻炎，慢性鼻竇炎。

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用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

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治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，常年性非過敏性鼻炎，預(yù)防鼻息內(nèi)切除后鼻息肉的再生，對(duì)癥治療鼻息肉。

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成人：適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病，如：濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹；結(jié)節(jié)性癢疹；銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外）；神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚；扁平苔蘚；脂溢性皮炎；接觸性過敏；盤形紅斑狼瘡；泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥，蟲咬皮炎；粟疹。兒童：低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上（含一歲）兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?；加衅べ|(zhì)激素

健客價(jià)：￥39