過敏性疾病在全球范圍內(nèi)是最常見的一組疾病，隨著工業(yè)化進程和生活方式的改變，其發(fā)病率將越來越高，世界變態(tài)反應組織白皮書估計全球過敏性疾病的患病率在10%~40%。支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，2010—2012年全國支氣管哮喘患病情況及相關危險因素流行病學調(diào)查（CARE研究）顯示，我國大陸地區(qū)成人哮喘的患病率為1.24%，據(jù)估計我國大約有3000萬哮喘患者。哮喘是一種異質性疾病，具有不同的臨床表型，而過敏性哮喘是其中一個重要表型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中更高達80%以上。

既往長期認為，哮喘是一種典型的過敏性疾病，近30年的研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的本質是氣道慢性炎癥，病理生理特征主要為氣道高反應性和氣道重構。鑒于慢性氣道炎癥在哮喘發(fā)病機制中的重要地位，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）在歷次修訂中逐漸淡化了過敏反應在哮喘中的地位，對過敏原檢測、變應原免疫治療（AIT，即脫敏治療）、針對過敏原的環(huán)境控制等推薦強度不高。包括我國《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》在內(nèi)的大多數(shù)國家的哮喘指南與GINA類似，對過敏機制在哮喘發(fā)病中的作用一筆帶過，未明確提出過敏性哮喘是一個特定的類型，在診斷和治療上僅提出對一般哮喘的推薦意見，缺少對過敏性哮喘有針對性的干預措施，在階梯式治療方案中AIT及其他抗過敏治療無一席之地。與之形成鮮明對照的是，國際變態(tài)反應學界如世界變態(tài)反應組織、歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學會（EAACI）及美國變態(tài)反應、哮喘和免疫學學會（AAAAI），仍將哮喘視為一種典型的過敏性疾病，對其過敏機制和AIT治療予以高度重視。呼吸學界和變態(tài)反應學界在觀念上的差異勢必造成哮喘防治工作者在臨床實踐中的困惑。如部分呼吸內(nèi)科醫(yī)生對過敏性哮喘的基本概念不清，未做過敏原檢測即輕率做出過敏性哮喘的診斷；在哮喘管理中對常見的過敏原及避免暴露的措施知之不詳；大多數(shù)呼吸?？粕踔料瓕２￠T診未開展AIT，過敏性哮喘患者接受AIT治療的屈指可數(shù)。而在大多數(shù)綜合醫(yī)院，變態(tài)反應科獨立建科的本就不多，規(guī)模偏小，部分變態(tài)反應科醫(yī)生過度使用AIT，不僅造成資源浪費，也難免引起對AIT療效的質疑。

現(xiàn)代醫(yī)學已進入一個多學科交叉融合時代，過敏性哮喘常常合并其他過敏性疾病，抑或是全身過敏反應的一部分，尤其適合多學科協(xié)作模式。在這樣的背景下，中華醫(yī)學會變態(tài)反應分會呼吸過敏學組（籌）和中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組組織了兼具呼吸病學和變態(tài)反應病學背景的專家，共同撰寫了《中國過敏性哮喘診治指南（第一版，2019年）》（以下簡稱本指南），目的是在不同學科間最大程度達成共識，使其成為一部為呼吸學界和變態(tài)反應學界接受、具有科學性、客觀性和臨床可操作性的指南。

本指南分為十五個章節(jié)，對過敏性哮喘的基本概念、流行病學、臨床特征、常見致敏原、診斷方法與標準、一般治療原則、免疫治療、抗IgE治療、抗過敏治療、脫離過敏原暴露、三級預防等方面進行了詳盡的闡釋。本指南編寫組從PubMed/Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫和Cochran圖書館、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫篩選相關文獻，由統(tǒng)計專業(yè)人員對文獻進行證據(jù)質量評價，據(jù)此提出推薦意見。部分有爭議的重要意見，采用投票的方式?jīng)Q定。本指南引用了大量高質量的文獻，遺憾的是來自中國的文獻偏少。本指南與GINA、我國《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》的基本原則保持一致，同時具有過敏性哮喘的特色，如詳細列舉了過敏性與非過敏性哮喘臨床表現(xiàn)的異同；制定的分級治療方案包含了AIT和抗過敏治療等內(nèi)容，對現(xiàn)有哮喘指南是必要的補充。關于AIT和抗IgE治療，基于高質量證據(jù)和權威指南，提出了符合我國臨床實際情況的應用指征和療效判斷標準。關于減少過敏原暴露和三級預防措施，不僅有高質量證據(jù)支持，亦考慮到了實用性和可操作性。本指南對兒童哮喘及與哮喘共存的其他過敏性疾病做了詳盡的介紹，體現(xiàn)了一個基本理念，即過敏性哮喘不僅僅局限于氣道，更是過敏反應在氣道局部的表現(xiàn)形式。對過敏性哮喘，不僅要對癥治療，亦要對因治療。認識從兒童→成人的"過敏進程"（allergymarch），盡早采取積極的干預措施，有可能阻止或逆轉哮喘的自然病程，即所謂"上醫(yī)治未病"。

囿于經(jīng)驗不足和證據(jù)不全，本指南的部分內(nèi)容不夠深入，亦有存疑或待商榷之處。指南的宗旨在于指導臨床、服務臨床，本指南能否為廣大臨床工作者接受，能否在臨床上推廣與實施，尚需時間及實踐的檢驗。