過(guò)敏性哮喘過(guò)敏和哮喘要“雙管齊下”

2019-07-25 來(lái)源：瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過(guò)敏性哮喘患者如果僅有單一物質(zhì)過(guò)敏（如國(guó)內(nèi)最為常見(jiàn)的塵螨），可以考慮在哮喘控制或者部分控制的前提下開(kāi)始特異性免疫治療（即俗稱(chēng)的脫敏治療），從源頭上改善過(guò)敏體質(zhì)，真正達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

過(guò)敏性哮喘，顧名思義，包含了“過(guò)敏”和“哮喘”這兩個(gè)方面。所以，無(wú)論診斷還是治療，都必須雙管齊下，才能藥到病除。

針對(duì)“過(guò)敏”，首先必須知己知彼

什么是哮喘

支氣管哮喘是嚴(yán)重危害健康的最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一。其特征是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等氣道高反應(yīng)性癥狀。

針對(duì)“過(guò)敏”，首先必須知己知彼，也就是明確自己是否為過(guò)敏性哮喘，什么物質(zhì)容易誘發(fā)自己的哮喘，這就需要科學(xué)的診斷方法和仔細(xì)的自我觀察。

診斷過(guò)敏的方法

科學(xué)的診斷方法包括過(guò)敏原的體內(nèi)體外診斷方法。

過(guò)敏原點(diǎn)刺為經(jīng)典的體內(nèi)診斷方法；

血清特異性過(guò)敏原IgE檢測(cè)則是最為常用的體外診斷方法

此外，還可通過(guò)外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、總IgE水平的血清學(xué)檢測(cè)來(lái)判斷是否總體上屬于過(guò)敏體質(zhì)。

綜合評(píng)判是否屬于過(guò)敏性哮喘

這些有陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果還不一定完全確診，判斷還需要與臨床癥狀向關(guān)聯(lián)，比如吃什么食物藥物或者聞到什么氣味等易誘發(fā)哮喘，從而綜合評(píng)判是否屬于“過(guò)敏性哮喘”。

過(guò)敏原的防護(hù)很重要

對(duì)于過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏原的防護(hù)就是很重要的一步。明確了過(guò)敏物質(zhì)，應(yīng)盡量避免，特別是以下人群：

花粉過(guò)敏者春季避免在田野花叢逗留，

霉菌過(guò)敏的患者需要保持家居緩解干燥避免霉菌滋生，

塵螨過(guò)敏患者避免大量灰塵的暴露等等。

針對(duì)“哮喘”，治療需要長(zhǎng)期而規(guī)范

針對(duì)“哮喘”，以吸入激素為基石的階梯化藥物治療和反復(fù)評(píng)估的管理模式適合于所有嚴(yán)重度和所有病因引起的患者。

每月一次的定期隨訪

密切監(jiān)測(cè)病情，根據(jù)癥狀、肺功能進(jìn)行每月一次的定期隨訪和規(guī)范治療可以讓過(guò)敏性哮喘患者“以不變應(yīng)萬(wàn)變”地從容應(yīng)對(duì)外界多變的環(huán)境因素，最大程度地維持哮喘的控制。

脫敏治療因人而異

過(guò)敏性哮喘患者如果僅有單一物質(zhì)過(guò)敏（如國(guó)內(nèi)最為常見(jiàn)的塵螨），可以考慮在哮喘控制或者部分控制的前提下開(kāi)始特異性免疫治療（即俗稱(chēng)的脫敏治療），從源頭上改善過(guò)敏體質(zhì)，真正達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

而多重物質(zhì)過(guò)敏的患者，如果以傳統(tǒng)的藥物治療癥狀控制不佳，也可以考慮進(jìn)行針對(duì)過(guò)敏的核心蛋白IgE的抗體阻斷治療（即奧瑪珠單抗的靶向治療），不僅可以顯著改善中重度過(guò)敏性哮喘的臨床控制，同時(shí)也可以改善其他系統(tǒng)的過(guò)敏癥狀（如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等等）。

哮喘隨訪一定要到哮喘門(mén)診

過(guò)敏性哮喘患者更容易因環(huán)境的外在因素導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作和急性加重。所以，過(guò)敏性哮喘患者要關(guān)注“過(guò)敏”和“哮喘”兩個(gè)方面，防治結(jié)合，才能安然生活和工作，不懼環(huán)境的千變?nèi)f化。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥44

愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥17

本品用于鼻炎，預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。

健客價(jià)：￥67

季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥194

用于鼻炎，緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。

健客價(jià)：￥20

糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥26

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥26.5

用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期以及過(guò)敏性疾病的輔助治療。

健客價(jià)：￥2

適用于伴有或不伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏性鼻炎（季節(jié)性和常年性）。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥30.6

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥48.5

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥138.4

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。

健客價(jià)：￥13.8

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28.7