哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時維持臨床控制、防止哮喘再發(fā),如何有效干預(yù)?
干預(yù)措施
哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時,除常規(guī)處理外同時給予早期短期升級治療,即在維持治療基礎(chǔ)上每日早晨加吸等量ICS/LABA復(fù)合制劑,維持升級治療7~10d。急性發(fā)作時均根據(jù)其病情嚴(yán)重程度按哮喘指南診治。
評價指標(biāo)
治療3、6、9、12個月后觀察兩組哮喘控制水平、哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度、肺功能指標(biāo)變化和不良事件發(fā)生情況。
治療結(jié)果
治療3、6、9、12個月各隨訪時間點,觀察組哮喘控制率均在90%以上,對照組為80%左右,兩組控制率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各隨訪時間點觀察組哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度明顯低于對照組。與對照組相比,觀察組肺功能大、小氣道指標(biāo)均明顯改善。與對照組相比,觀察組吸入糖皮質(zhì)激素量以及對家庭生活的影響均明顯減少。
述評
在哮喘達(dá)到臨床緩解后藥物減量過程中易引起哮喘再次或反復(fù)發(fā)作。哮喘反復(fù)發(fā)作的影響因素較為復(fù)雜,急性上呼吸道感染是誘發(fā)各年齡段哮喘患者喘息發(fā)作的主要原因,是引起哮喘未控制的主要因素。
安徽省立醫(yī)院兒科潘家華教授及其同事通過對哮喘緩解期兒童伴發(fā)急性上呼吸道感染時早期應(yīng)用ICS/LABA復(fù)合制劑短期升級治療,提高了哮喘緩解期臨床控制率,減輕了哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度,同時減少了激素吸入量及對家庭生活的影響,可作為一種優(yōu)化哮喘治療的干預(yù)方案。
但是應(yīng)該看到,對于哮喘緩解期控制藥物使用及伴發(fā)急性上呼吸道感染時藥物使用原則,仍需要大量臨床資料調(diào)查研究,以達(dá)到長期臨床控制哮喘低成本、高效益、少不良反應(yīng)的目的,使我國兒童哮喘合理規(guī)范管理進入新階段,從而降低兒童哮喘發(fā)病率、住院率、致殘率、病死率,提高患者生命質(zhì)量。
小細(xì)節(jié):
哮喘維持治療中,觀察組16例、對照組19例選擇沙美特羅/氟替卡松復(fù)方制劑,觀察組31例、對照組29例選擇布地奈德/福莫特羅復(fù)方制劑。這兩種呼吸科的王牌藥的用藥情況略見一斑。
適用于成人戒煙。詳見說明書。
健客價: ¥295.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥201奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥901.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動裝):成人戒煙。詳見說明書。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝):適用于成人戒煙。
健客價: ¥823補鈣。
健客價: ¥19本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥29健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9中醫(yī):清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,鳥酸圖70%x口腔炎,牙齦腫痛。 苗醫(yī):旭嘎凱沓痂,泱安擋孟。陡:納,蒙寧宮,蒙嘎宮昂,江杠房,水嘎果西。
健客價: ¥25.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥142適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價: ¥15奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥97用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥9用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者,可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥111.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥310免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥9.9用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價: ¥12本品不能替代藥物。
健客價: ¥288用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥11.9兒童鈣補充。
健客價: ¥48.1葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補鈣。
健客價: ¥89.9酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝):適用于成人戒煙。詳見說明書。 康恩貝 B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥409